磁共振診斷膝關節損傷的效果分析

呂征

膝關節是人體承重關節, 結構復雜, 在人體起杠桿作用,所以在人體遭受外力作用時極易導致損傷。常見的損傷原因有體育活動、交通事故、跌倒損傷、高處墜落等。主要臨床表現為膝關節腫脹、疼痛, 活動受限等［1,2］。常出現關節內積液、積血, 影響患者正常活動及生活。如不及時診斷和妥善處理, 可導致患者出現組織粘連, 病程遷延, 嚴重影響患者健康。以往對膝關節損傷患者多應用CT進行診斷, 但在實際應用中, 發現CT對確診關節軟骨損傷, 韌帶損傷, 半月板損傷有一定的局限性。磁共振能較好的顯示膝關節軟組織損傷情況, 能多方位檢查, 提高了診斷的準確性, 本文將磁共振及CT檢查應用于膝關節損傷中的診斷旨在探討磁共振與CT在診斷膝關節損傷中的應用價值。現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院骨外科2014年3月～2016年3月收治的膝關節損傷患者102例, 隨機分為觀察組和對照組,每組51例。觀察組患者中男30例, 女21例；年齡21～61歲,平均年齡(37.8±7.8)歲；其中運動損傷14例, 交通事故傷22例, 重物擠壓傷9例, 高處墜落傷6例。對照組患者中男32例, 女19例；年齡23～57歲, 平均年齡(36.9±6.9)歲；其中運動損傷13例, 交通事故傷23例, 重物擠壓傷7例,高處墜落傷8例。兩組患者均有不同程度的膝關節疼痛、腫脹、活動受限的癥狀。兩組患者的性別、年齡、病因等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均于受傷后6 h內就醫。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用磁共振掃描。患者取仰臥位, 膝關節外旋15°, 采用荷蘭飛利浦1.5T磁共振進行成像檢查, 對患者橫斷面、矢狀面、冠狀面以及各個斜面進行體層成像, 常規橫斷面 T1WI, 矢狀面 T1WI、T2WI、STIR, 冠狀面 T1WI、STIR以及斜面T1WI、T2WI、STIR序列, 矢狀面掃描T1WI重復時間300 ms, 回波時間17 ms, T2WI重復時間為4000 ms,回波時間為102/EF。STIR的重復時間為4000 ms, 回波時間為44.3/EF, 層厚4 mm, 層間距1 mm, 陣距256×256, 掃描時醫務人員可以適當調整膝關節位置, 以更好地完成磁共振成像檢查, 檢查結束后再使用關節鏡并結合磁共振成像結果對患者進行清晰明確診斷。

1. 2. 2 對照組 應用CT檢查。略抬高患側膝關節, 顯微曲,應用飛利浦64排螺旋CT掃描, 常規掃描參數, 標準重建及骨算法, 層厚1.5 mm, 診斷不清者可以行增強掃描。

1.3 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者經磁共振確診50例, 確診率98.0%, 分別為關節腔積液17例, 半月板損傷15例, 韌帶損傷11例, 骨折7例。對照組患者經CT掃描確診42例, 確診率82.4%, 分別為關節腔積液16例, 半月板損傷8例, 韌帶損傷11例, 骨折7例。觀察組患者確診率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

膝關節是人體承受重力的主要關節, 結構比較復雜, 在受到外力時極易受傷, 比如運動、車禍、擠壓、墜落等。膝關節損傷主要是骨損傷和軟組織損傷, 軟組織損傷主要為韌帶損傷、半月板損傷、關節軟骨損傷以及關節周圍組織損傷［3-5］。傳統的對膝關節損傷常用檢查方法是X線及CT, 兩者對膝關節損傷中的骨結構損傷的診斷具有優勢, 但膝關節損傷中的軟組織采用X線及CT具有局限性, 膝關節損傷后導致膝關節活動發生障礙, 影響患者正常生活。正確、早期的診斷可使臨床醫生選擇正確的治療方案, 有利于患者盡早康復, 磁共振是一種非常先進的影像學診斷方法, 它對軟組織具有高分辨力的特點, 能全方位成像, 能利用儀器的脈沖順序對患者的橫斷面、矢狀面、冠狀面及各個斜面進行成像檢查。磁共振SE序列T1WI能將患者關節剖面結構清晰顯示,T2WI半月板和關節液的信號可形成強烈對比。可仔細觀察半月板表面情況, 而質子密度成像對板內信號變化非常敏感。T1WI與T2WI結合可以將膝關節損傷的程度及癥狀十分高效能地反射出來［6,7］。

綜上所述, 在對膝關節損傷患者進行診斷時, 磁共振具有十分顯著的優勢, 對膝關節損傷部位、范圍、形態、程度的判斷十分準確。磁共振診斷率明顯優于CT, 且對人體無輻射, 應用安全, 可廣泛應用于臨床。