復發性口腔潰瘍的臨床治療探討

劉靜

復發性口腔潰瘍(recurrent aphthous ulcer, RAU)為臨床上常見疾病, 也為典型口腔黏膜多發病, 能夠在患者口腔黏膜的任何位置, 呈現圓形潰瘍或孤立橢圓形潰瘍, 發病后,會產生劇烈疼痛感, 易反復性發作, 對患者的生活質量和生存質量有著嚴重的負面影響。目前, 針對該疾病的發病原因尚不明確, 也沒有特效的治療措施, 多選用藥物治療, 不同的藥物治療效果存在差異性, 如何選擇藥物成為了關鍵所在［1］。本文為探討中西醫結合治療復發性口腔潰瘍患者的應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月治療的60例復發性口腔潰瘍患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組中男13例, 女17例；年齡20～65歲 , 平均年齡 (47.21±9.07)歲 ；病程 0.7～16年 , 平均病程(9.25±2.92)年；文化程度：大專及以上學歷患者8例,大專以下學歷患者22例。觀察組中男12例, 女18例；年齡19～66歲, 平均年齡(47.26±9.42)歲；病程0.8～16年, 平均病程(9.23±2.93)年；文化程度：大專及以上學歷患者7例,大專以下學歷患者23例。兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：依據《復發性阿弗它潰瘍療效評價試行標準》［2］和《中醫病證診斷療效標準》［3］中關于復發性口腔潰瘍的診斷標準, 確診為復發性口腔潰瘍患者；所有患者均簽署知情同意書。排除標準：排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 對照組采用西藥治療, 早晚使用復方氯已啶含漱液(江蘇晨牌邦德藥業有限公司, 國藥準字H20058018)進行刷牙操作, 在刷牙的基礎上, 選用維生素B1片(廣東華南藥業集團有限公司, 國藥準字H44023349), 口服,3次/d, 30 mg/次；維生素B6片(佛山手心制藥有限公司,國藥準字H44021226), 口服, 3次/d, 20 mg/次；維生素C片(佛山手心制藥有限公司, 國藥準字H44021227), 口服,3次/d, 20 mg/次；連續治療14 d。

觀察組采用中西醫結合治療, 西藥治療與對照組保持一致性, 中藥選用甘草瀉心湯, 藥物組成：黃芪20 g、板藍根20 g、炒梔子15 g、生甘草12 g、黨參10 g、黃連10 g、半夏6 g、黃芩6 g、干姜6 g；針對便秘的患者, 加用30 g火麻仁；針對疼痛劇烈額患者, 加用海螵蛸15 g和細辛4 g；以方抓好藥物后, 清水煎煮, 取藥劑200 ml, 1劑/d, 分2次服用, 早晚各1次, 連續治療14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組治療前后疼痛評分、治療效果、復發情況。疼痛評分依據視覺模擬評分法為患者疼痛狀況進行評估, 0～10分, 評估分數越高, 表示疼痛癥狀越嚴重, 反之, 表示疼痛癥狀越輕。療效判定標準［4］：①顯效：各項癥狀完全好轉或明顯好轉；②有效：各項癥狀有所好轉；③無效：各項癥狀無變化或惡化；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后疼痛評分比較 治療前, 觀察組的疼痛評分為(7.32±0.25)分, 對照組為(7.33±0.24)分, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組的疼痛評分為(3.02±0.65)分, 對照組為(5.13±0.42)分, 兩組疼痛評分均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果及復發情況比較 觀察組的顯效患者20例、有效患者9例、無效患者1例, 總有效率為96.67%,復發率為6.67%(2/30)；對照組的顯效患者16例、有效患者6例、無效患者8例, 總有效率為73.33%, 復發率為30.00%(9/30)；觀察組的總有效率高于對照組, 復發率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

復發性口腔潰瘍作為口腔黏膜常見病癥, 在西醫學方面,該疾病的產生與病毒感染、細菌感染、遺傳因素、微循環障礙、自身免疫能力降低等有著緊密的聯系, 一旦發病, 會對患者的生活質量和生存質量產生一定程度的負面影響, 患者自身的身體素質能夠對潰瘍持續時間和復發間隔時間產生一定程度的影響。目前為止, 在西醫學上, 該疾病尚無特效藥,多為對癥治療, 減輕患者的疼痛感, 防止繼發感染、促進潰瘍區域的愈合；西藥方面, 維生素B2能參與脂肪和蛋白質的代謝、促進潰瘍面的生長愈合, 維生素C能改善身體體質,預防和治療相應疾病, 應用效果顯著［5-9］。

在中醫學上, 復發性口腔潰瘍的產生與氣候變化、七情勞倦、飲食、外邪入侵等因素有著一定程度的聯系, 這些因素導致患者三焦中臟腑虛熱或積熱, 熱氣上涌至患者口腔,使得口舌生瘡。在中醫學上, 選用清胃、清腎、清心、清肝、滋陰降火等方法進行治療。本文中選用甘草瀉心湯, 藥物組成為：黃芪、板藍根、炒梔子、生甘草、黨參、黃連、半夏、黃芩、干姜；其中, 黃芪具有加強免疫能力、抗菌；板藍根具有涼血、清熱解毒；炒梔子具有清熱利尿、瀉火除煩；生甘草具有清熱解毒、調和諸藥；黨參具有改善微循環、加強免疫能力；黃連、黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕；半夏具有降逆止嘔、燥濕化痰；干姜具有回陽通脈、溫中散寒、溫肺化飲；中西醫結合治療, 西藥與中藥起到良好互補作用, 能減輕患者疼痛感、滋陰降火、促進潰瘍部分的愈合, 預防患者產生繼發性感染, 加快身體的康復速度, 應用價值極高,值得選用［10-14］。

綜上所述, 中西醫結合治療復發性口腔潰瘍患者的應用效果顯著, 癥狀得到改善, 提高了治療效果, 中西醫結合治療值得復發性口腔潰瘍患者應用。