預見性護理在急性心肌梗死護理中的效果觀察

臧嬌

急性心肌梗死的患病群體多為60歲左右的老年人, 該病發病迅速, 病情較難控制, 該病的臨床癥狀表現為胸骨后部位不斷疼痛, 引起心肌缺氧, 患者在發病的幾個小時內如果得不到有效的治療, 就會導致死亡［1］。目前治療的方法分為藥物治療和手術治療, 但是治愈效果不盡理想, 為了提高治愈的臨床效果, 本院在常規護理的基礎上實行預見性護理,采取更科學系統的護理方法, 明顯提高了急性心肌梗死的治愈率, 給廣大患者帶來希望, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年1月～2018年1月收治的152例急性心肌梗死患者作為本次研究對象, 均符合世界衛生組織(WHO)制定的急性心肌梗死診斷標準。將患者采用隨機分組方法分為對照組和觀察組, 每組76例。對照組男39例 , 女 37例 , 年齡 42～75歲, 平均年齡(54.34±8.20)歲, 平均病程(6.83±2.50)h；病變部位：前壁梗死患者26例, 后壁梗死28例, 側壁梗死22例。觀察組男39例, 女37例, 年齡43～78歲 , 平均年齡 (54.25±8.60)歲 , 平均病程 (6.79±3.7)h；病變部位：前壁梗死患者27例, 后壁梗死26例, 側壁梗死23例。兩組患者性別、年齡、病程和病變部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理方法, 具體為： ①時刻監測患者生命體征, 一旦發現異常, 保證患者在第一時間得到搶救。②對患者的飲食進行調整, 忌食刺激性食物, 多攝取優質蛋白質和各種維生素等。③將患者的情況及時告知其家屬, 多與患者及其家屬進行溝通和交流［2］。觀察組在常規護理基礎上實施預見性護理, 具體如下。

1.2.1 完善預見性護理方案 治療的及時性和準確性是急性心機梗死治愈率高低的決定性因素, 在搶救的第一時間對患者進行準確的治療就要求完善一套預見性護理的具體方案［3］。該方案要根據患者的普遍情況制定一系列完整且合理的護理途徑, 也要根據個別患者的特殊情況做好特殊處理,保證患者治療的質量和效率。

1.2.2 加強醫護人員的培訓 要提高急性心肌梗死的治療效果, 就要加強醫護人員的相關專業知識的培訓, 本院每周聘請專業講師對科室醫護人員進行培訓, 并設定考核標準,保證全體醫護人員專業知識的達標, 才能保證預見性護理方案的具體實施, 在進行預見性護理的過程中每一項操作都要嚴格按照標準, 做到規范操作, 從而提高治愈率, 降低并發癥的發生率［4,5］。

1.2.3 提高常規性護理 要求護理人員要在特殊的時間段對患者進行特殊護理, 對于急性心肌梗死的患者其高發病率的時間段為21：00～24：00, 此時間段護理人員更要加強看護 ,時刻關注患者的身體各種指標, 并且要做好應急準備, 以防突發狀況的發生。而在18：00～4：00此時間段患者的情況比較平穩, 護理人員在這期間可以為每例患者制定相應的護理方案, 以求每例患者得到最優質的治療［6］。對患者用藥前醫護人員要調查清楚每例患者是否有藥物過敏史以及既往病史,在此基礎上為患者制定最適合的藥物治療方案。患者的治療過程中要適當的多進行活動, 這樣有利于患者快速增強體質,提高治愈率。

1.2.4 關注心理護理 急性心肌梗死的患者要保持情緒的穩定, 切忌情緒發生大的波動, 因此醫護人員要時刻關注患者的心情變化, 將患者的具體情況和其家屬進行溝通, 必要時對患者及其家屬進行合理的疏導, 盡量讓其放松心情, 用平和積極的心態去面對疾病。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果［7］：顯效：臨床癥狀消失、呼吸通暢、心律恢復正常；有效：臨床癥狀好轉、呼吸比較通暢、心律有所改善；無效：臨床癥狀沒有好轉甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②滿意度：采用本院自制問卷調查患者及其家屬的滿意度, 分為非常滿意、比較滿意及不滿意, 滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。③并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組顯效40例, 有效30例, 無效6例,總有效率為92.11%(70/76)；對照組顯效25例, 有效35例,無效16例, 總有效率為78.95%(60/76)；觀察組的總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 滿意度 觀察組非常滿意50例、比較滿意25例, 不滿意1例, 滿意度為98.68%(75/76)；對照組非常滿意35例、比較滿意22例, 不滿意19例, 滿意度為75.00%(57/76)；觀察組滿意度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 并發癥 觀察組并發癥發生率為10.53%(8/76), 對照組的并發癥發生率為26.32%(20/76), 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死發病時, 在短短的幾分鐘內患者就會出現胸骨和上腹劇烈疼痛, 并伴有惡心嘔吐的癥狀。該病在明顯的發病時期才能準確的進行確診, 在平時很難進行確診, 因此在患者發病幾分鐘內進行治療是關鍵, 為了提高患者的治療效果, 必須在常規的護理方法上進行優化和提高, 即制定一套更加完善合理的干預性護理方案［8,9］。

本院對近年來收治的急性心肌梗死患者進行了研究, 結果顯示, 觀察組顯效40例, 有效30例, 無效6例, 總有效率為92.11%(70/76)；對照組顯效25例, 有效35例, 無效16例,總有效率為78.95%(60/76)；觀察組的總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組滿意度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。 觀察組并發癥發生率為10.53%, 對照組的并發癥發生率為26.32%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。 因此在治療急性心肌梗死的患者時, 應該采用更可以有效的干預性護理方案, 在治療前制定合理的方案, 對醫護人員進行培訓, 提高常規護理水平, 關注患者的心理情緒, 保障了治療的有效進行［10］。

綜上所述, 在急性心肌梗死的治療中, 采用更加科學、系統、合理的預見性護理能夠明顯提高治療的效果, 降低并發癥的發生率, 得到廣大患者及其家屬的一致好評。