心理護理干預對肛腸手術的臨床效果探討

左麗娜

肛腸疾病是成年人常見病、多發病, 主要包括內痔、外痔、混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、脫肛等［1］。肛腸疾病早期應用藥物治療能取得較滿意效果, 但隨著疾病的發展,常需手術治療, 肛腸疾病發病位置特殊, 手術治療易使患者產生焦慮、恐懼心理, 不利于傷口愈合及患者恢復［2,3］。對于肛腸手術患者, 在手術前、手術中、手術后給予心理護理干預, 可有效降低患者焦慮情緒, 能使患者安心配合手術治療, 可起到事半功倍的效果［4］。為了探討心理護理干預在肛腸手術患者中的應用效果, 將本院2014年5月～2015年4月收治的92例肛腸手術患者分為對照組與觀察組, 分別進行常規護理及常規護理+心理護理干預, 觀察兩組患者的實際護理效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年4月本院收治的92例肛腸外科進行手術治療的患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各46例。觀察組中男28例、女18例, 年齡22～63歲,平均年齡(41.5±7.7)歲；其中內痔18例、混合痔16例、肛裂6例、肛瘺5例、肛周膿腫1例。對照組中男26例、女20例, 年齡21～66歲, 平均年齡(42.3±7.9)歲；其中內痔15例、混合痔17例、肛裂6例、肛瘺6例、肛周膿腫2例。兩組患者年齡、性別、病史等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用肛腸手術常規護理方法, 術前進行健康宣教, 術后定時換藥、消毒、告之注意事項等。

1.2.2 觀察組 在常規護理的上增加心理護理干預, 具體如下。

1.2.2.1 術前心理護理干預 患者往往因手術導致情緒緊張, 焦慮不安, 對手術后效果擔心, 出現失眠、血壓升高、心率加快等, 個別患者血壓異常升高以至不能順利進行手術。因此, 護理人員應主動和患者溝通、講解疾病相關知識, 介紹手術方法, 告之手術效果, 介紹成功病例, 對擔心手術后疼痛的患者告之緩解疼痛方法, 并告之應用止痛劑的效果。對患者提出的問題及時解答。通過和患者的良好溝通, 可以有效緩解術前患者的焦慮緊張情緒, 使患者積極心態接受治療。

1.2.2.2 術中心理護理 患者入手術室往往因環境陌生,無親人陪伴的原因導致緊張、恐懼, 護理人員應及時言語安慰, 可以患者和通過聊天轉移患者注意力, 對高度緊張的患者應進行陪伴, 通過握患者手, 輕拍患者肩來安慰患者, 手術過程中注意詢問患者感受, 如出現惡心、頭暈等癥狀及時告之醫生, 予以處理。

1.2.2.3 術后心理護理指導 術后因手術切口疼痛, 紗布填塞以及暫時不能進行活動, 這些因素導致患者焦慮, 護理人員應多和患者溝通, 可聽音樂、看電視來轉移患者注意力。對疼痛進行評估, 重試疼痛應及時應用止痛劑。病室調節合適的溫度、濕度, 為患者提供安靜、溫馨、舒適的環境, 對于男性患者, 尤其年齡大的男性患者需警惕有無尿潴留, 仔細詢問患者排尿情況及排尿量, 告之患者飲食種類, 宜多食富含水份、纖維素、易消化、無刺激性的食物, 防止排便時刺激肛門傷口導致疼痛。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者心理護理前后焦慮量表評分及護理滿意度。護理滿意度采用本院自制護理滿意度調查量表, 分為滿意、基本滿意、不滿意。護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮量表評分比較 觀察組護理前焦慮量表評分為(53.7±3.2)分, 護理后焦慮量表評分為(36.7±1.2)分；對照組護理前焦慮量表評分為(54.1±4.1)分, 護理后焦慮量表評分為(49.7±3.2)分。護理前, 兩組患者焦慮量表評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后, 觀察組焦慮量表評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者滿意34例、基本滿意11例、不滿意1例, 滿意度為97.8%。對照組患者滿意18例、基本滿意18例、不滿意10例, 滿意度為78.3%。觀察組患者護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肛腸疾病在臨床上是十分多發的一種疾病, 因發病位置特殊, 術后疼痛以及擔心手術后效果, 患者往往出現焦慮、恐懼心理［5］?；颊叩那榫w狀態和心理變化會直接影響手術的治療效果和康復的程度。隨著現代醫學模式的轉變, 心理護理的作用越來越受到廣大醫務人員重視, 心理護理是一門實踐性很強的應用學科［6］。已在臨床廣泛應用, 對于肛腸手術的患者, 護士在患者治療全程中通過各種方式、途徑, 積極影響、調整患者的心理狀態, 能使患者減輕焦慮恐懼, 達到治療和康復的最佳心理狀, 盡快適應患者角色, 使患者積極配合治療和護理工作, 促進患者早日康復［7-9］。

本次研究結果顯示, 護理后, 觀察組焦慮量表評分(36.7±1.2)分低于對照組的(49.7±3.2)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度97.8%高于對照組的78.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 心理護理干預可以明顯減輕患者焦慮情緒,能促進患者身體康復, 并能大大提高護理滿意度, 值得臨床廣泛應用。