綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高齡子宮肌瘤患者的臨床效果觀察

孫穎

子宮肌瘤為常見度極高的女性生殖器良性腫瘤, 手術(shù)為解決該類腫瘤的優(yōu)選方法, 中青年子宮肌瘤受術(shù)者一般耐受性較好且術(shù)后康復(fù)較順利, 而高齡女性受適應(yīng)能力的自然衰退影響, 對(duì)手術(shù)生理耐受性有限, 再加之情緒控制力的下滑,焦躁抑郁情緒頻生且程度嚴(yán)重, 使之對(duì)手術(shù)的心理耐受度亦處于不穩(wěn)定狀態(tài), 故而必須重點(diǎn)關(guān)注接受手術(shù)治療的高齡子宮肌瘤患者的護(hù)理難題, 探索適用于高齡所致特定護(hù)理需求的護(hù)理策略［1,2］。本研究以本院收治的接受手術(shù)治療的高齡子宮肌瘤患者60例作為研究對(duì)象, 分別施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)與綜合護(hù)理干預(yù), 以期觀察綜合護(hù)理干預(yù)在接受手術(shù)治療高齡子宮肌瘤患者中的適用性與有效性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～10月于本院接受手術(shù)治療的高齡子宮肌瘤患者60例作為研究對(duì)象, 平均年齡(68.32±4.18) 歲, 身體狀況均具備手術(shù)耐受性, 以數(shù)字表法等量分為常規(guī)組和綜合組, 每組30例。

1.2 方法 常規(guī)組患者于圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理干預(yù), 綜合組患者于圍術(shù)期接受綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 術(shù)前綜合護(hù)理 針對(duì)高齡患者信息接收理解記憶不佳的特征, 以反復(fù)多次、每次小量給予的方式行疾病知識(shí)傳送, 不可因其對(duì)同一問題的重復(fù)性咨詢而表示不耐煩, 協(xié)助高齡患者在較高程度上認(rèn)知子宮肌瘤病種特點(diǎn)與治療方案價(jià)值, 從而削弱知識(shí)缺乏性負(fù)面心境, 及時(shí)捕捉高齡患者的負(fù)面情緒表現(xiàn), 探尋各類不良心境源頭性因素, 啟動(dòng)個(gè)性化溝通與針對(duì)性解決流程；對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備事宜行專項(xiàng)溝通告知, 溝通時(shí)以高齡患者及其近身照顧者為同等重要的主體教育對(duì)象, 禁食、禁飲時(shí)間以明確的量化方式告知, 清潔灌腸注意實(shí)施前詳盡解釋與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、實(shí)施中整體性觀察與詢問、實(shí)施后妥善整理與后續(xù)觀察, 陰道與尿道準(zhǔn)備務(wù)必遵循無痛舒適原則；與手術(shù)室護(hù)士專項(xiàng)交接, 說明高齡患者術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)類型與重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目, 注意操作動(dòng)作輕柔性、注意力分散有效性、情緒穩(wěn)定可靠性等。

1.2.2 術(shù)后綜合護(hù)理 術(shù)后妥善舒適安置于病床后即刻結(jié)合其高齡附加風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥專項(xiàng)評(píng)估, 使風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控策略與措施符合全面系統(tǒng)到位適時(shí)給予的要求；對(duì)術(shù)后活動(dòng)原則流程及飲食營(yíng)養(yǎng)技巧做精細(xì)化宣講, 以關(guān)愛呵護(hù)語氣征詢實(shí)際困難并盡量提供可靠實(shí)用性解決方案；術(shù)后康復(fù)走向的信息傳達(dá)以正向積極有利信息為主, 以鼓勵(lì)支持肯定為術(shù)后溝通主基調(diào), 紓解高齡患者術(shù)后康復(fù)擔(dān)憂；治療、康復(fù)、休養(yǎng)環(huán)境的營(yíng)造原則秉持舒適、安全、溫馨主題, 如鮮花盆植的擺放、舒緩寧神音樂的播放等；給予高齡子宮腫瘤手術(shù)患者充分的尊重, 允許其在力所能及前提下參與疾控決策, 提升其疾控進(jìn)展掌控感；創(chuàng)造條件鼓勵(lì)親朋好友對(duì)高齡患者行充分有效探視, 以群體氛圍的積極感染力推動(dòng)高齡患者心身康復(fù)正向進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)后生活滿意度與護(hù)理滿意度。生活滿意度的觀察評(píng)定以生活滿意度量表為工具, 含評(píng)定問題20個(gè), 最高分計(jì)20分提示對(duì)可達(dá)最高生活滿意度, 最低分計(jì)0分提示對(duì)生活滿意度最低［3］。護(hù)理滿意度以自制護(hù)理滿意度量表為工具, 含評(píng)定問題10項(xiàng), 滿意計(jì)3分, 一般滿意賦2分, 不滿意賦 1分, 以 10項(xiàng)問題之和計(jì)為護(hù)理滿意度總分。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一對(duì)一面對(duì)面式評(píng)定量表解釋說明與回收, 發(fā)放與回收的有效評(píng)定量表數(shù)均各為60份, 信息收集有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后, 綜合組患者生活滿意度評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分分別為(17.63±1.79)、(9.30±0.65)分, 顯著高于常規(guī)組的(14.13±2.49)、(7.10±1.42)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=6.251、7.716, P＜0.05)。

3 討論

醫(yī)學(xué)模式之轉(zhuǎn)變?cè)谧o(hù)理領(lǐng)域形成了理念、思維、方式等的震動(dòng), 人文優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念日益為各不同病種護(hù)理工作者們所認(rèn)可與踐行, 綜合護(hù)理是人文優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在護(hù)理實(shí)踐中的著力點(diǎn)與落實(shí)點(diǎn), 該護(hù)理模式將護(hù)理工作者的護(hù)理視野成功地自狹隘的疾病手術(shù)護(hù)理配合方向拓展為身心并治共護(hù)方向［4-6］。

本研究高度重視高齡子宮肌瘤患者生理機(jī)能退化所致的生理低耐受性及心理調(diào)節(jié)機(jī)能下滑所致的心理低耐受性現(xiàn)狀, 在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后從各個(gè)不同層面考慮為其提供有利于降低身心應(yīng)激度的綜合護(hù)理項(xiàng)目與措施, 以反復(fù)多次專項(xiàng)教育溝通為其開啟疾病認(rèn)知通道, 助其贏取一定的疾病掌控感, 基礎(chǔ)護(hù)理秉持精細(xì)化、實(shí)用性原則, 最大限度維持高齡子宮肌瘤患者軀體舒適度, 以精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)化術(shù)后并發(fā)癥評(píng)估與前瞻控制策略為核心展開術(shù)后綜合護(hù)理, 切實(shí)解決高齡患者所面對(duì)的身心應(yīng)對(duì)困難, 成功阻遏威脅高齡患者生命與預(yù)后質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)因素, 與患者的親朋好友聯(lián)手為其打造強(qiáng)有力心理后盾與協(xié)作式生理照護(hù)體系, 最終取得了顯著優(yōu)于常規(guī)組的生活滿意度與護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果, 成為對(duì)接受手術(shù)治療的高齡子宮肌瘤患者具備較高適用性與實(shí)用性的護(hù)理模式［7-10］。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于接受手術(shù)治療的高齡子宮肌瘤患者中, 可顯著提升患者的生活滿意度與護(hù)理滿意度。