舒適護理在剖宮產手術室護理中的應用價值探討

陳維紅

近年來, 臨床產科中的剖宮產率在不斷上升, 高齡產婦妊娠合并癥并發癥、胎位異常、胎兒窘迫等分娩情況都需要選擇剖宮產［1］。本次研究通過對本院產科手術室部分剖宮產產婦進行舒適護理, 探究其臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月產科手術室剖宮產產婦80例作為研究對象, 入選標準：所有產婦均無嚴重的器質性疾病, 無精神疾病和語言溝通的障礙,并且都具有配合本次研究的意愿和能力。按照產婦手術時間先后分為對照組和試驗組, 每組40例。對照組中初產婦25例, 經產婦15例；平均年齡(29.45±3.79)歲；平均孕周(39.42±0.75)周。試驗組中初產婦27例, 經產婦13例；平均年齡(29.71±4.23)歲；平均孕周(39.63±0.28)周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產婦行剖宮產手術室常規護理, 術前常規進行手術宣教, 胎心監護, 協助手術醫師擺好體位,術后安全護送產婦回到病房等, 試驗組產婦在對照組基礎上行舒適護理, 具體護理措施如下。

1.2.1 手術前護理 ①環境護理：加強產婦病室內的環境建設, 為產婦提供一個安靜、整潔、舒適的病房, 減少病室內不必要用品的擺放, 病室內可播放一些輕松愉悅的音樂來調節產婦的精神狀態［2］。②心理護理：在進行剖宮產手術前,護理人員應多與產婦進行溝通交流, 了解產婦內心的想法,對于異常緊張, 焦慮或抑郁的產婦及時進行心理疏導, 耐心解答產婦對于剖宮產手術的疑問, 向產婦介紹其剖宮產生產的安全性、優勢以及麻醉方式等, 提高產婦對于手術的信心［3］。③術前準備：剖宮產手術需要在術前6～8 h內禁食、禁水, 術前需排空膀胱, 術前常規進行備皮消毒, 做好胎兒胎心監護, 注意觀察產婦宮縮情況等。

1.2.2 手術中護理 ①環境護理：保持手術室安靜, 光線溫和明亮, 溫濕度適宜；嚴格進行無菌操作, 剖宮產手術器械準備充分, 協助手術醫生為產婦擺好麻醉體位［4］。②心理護理：為最大限度避免產婦情緒波動, 不宜將產婦過早的送到手術室。產婦在進入手術區可能會有一定的情緒波動, 還會出現焦慮的現象, 在焦慮的狀態下, 呼吸就會加速, 同時全身肌肉有可能會處于緊張狀態, 影響麻醉工作的實施, 此時, 手術室工作人員或護理人員應該加強對產婦的鼓勵和支持, 緩解產婦的緊張情緒。

1.2.3 手術后護理 ①環境護理：術后安全運送產婦回到病房, 加強病房巡視, 待產婦清醒后告知其手術結果以及嬰兒的情況, 加強病室環境的建設, 減少病室內的閑雜人員,噪聲等, 保證產婦床單位干凈整潔無污染, 為產婦營造一個舒適的療養環境［5］。②疼痛護理：產婦在手術清醒后早期內會出現疼痛, 護理人員應指導產婦進行自我調節, 教會產婦如何放松肌肉。③有部分產婦在生產后會出現乳管不通暢、開乳困難等情況, 專業護理人員應幫助產婦熱敷和按摩乳房,促進乳管的疏通, 同時應告知產婦如何進行如何擠奶以及正確的喂養方式［6］。④告知產婦術后應早期下床活動, 合理控制運動量, 以促進身體恢復［7］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①根據WHO提供的疼痛評價標準評價兩組產婦術后2 d的疼痛程度, 0分表示無痛, 1～3分表示輕度疼痛, 4～6分表示中度疼痛, 7～10分表示重度疼痛［8］,疼痛發生率=(中度疼痛+重度疼痛)/總例數×100%；②運用抑郁自評量表(SDS)評分評價兩組產婦術后抑郁情緒；③統計兩組產婦術后母乳喂養成功率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術后2 d疼痛發生率對比 試驗組產婦術后2 d無痛8例, 輕度疼痛24例, 中度疼痛6例, 重度疼痛2例,疼痛發生率為20.00%；對照組產婦術后2 d無痛1例, 輕度疼痛22例, 中度疼痛10例, 重度疼痛 7例, 疼痛發生率為42.50%。試驗組產婦術后2 d疼痛發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產婦術后抑郁評分對比 試驗組產婦術后抑郁評分為(41.27±3.75)分, 低于對照組產婦的(52.47±5.24)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組產婦術后母乳喂養成功率對比 試驗組產婦術后母乳喂養成功率為95.00%(38/40), 高于對照組產婦的75.00%(30/40), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產手術不僅會對產婦造成一定創傷, 還會導致產婦出現情緒障礙, 有些產婦還會由于對手術的不了解, 在術前出現一些不適應癥狀, 影響自身和胎兒。為提高對剖宮產產婦的護理服務質量, 臨床中應該不斷完善對剖宮產手術的護理。舒適護理是指在整體護理的基礎上, 強調盡可能提高患者及家屬的舒適度和滿意度, 是一種極具人性化的護理模式［9,10］。對剖宮產產婦進行舒適護理, 即在圍術期加強病室、手術室環境的建設, 持續給予患者心理支持, 術前協助產婦做好準備, 術后加強其母乳喂養的指導等, 可以有效的減輕產婦疼痛, 改善其情緒, 提高母乳喂養成功率, 取得產婦和家屬較好的滿意度。本次研究結果顯示, 試驗組產婦術后2 d疼痛發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組產婦術后抑郁評分為(41.27±3.75)分, 低于對照組產婦的(52.47±5.24)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組產婦術后母乳喂養成功率為95.00%(38/40), 高于對照組產婦的75.00%(30/40), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在剖宮產手術中, 對產婦進行舒適護理, 可有效減輕產婦術后疼痛, 緩解抑郁情緒, 提高產婦術后的母乳喂養成功率, 臨床值得應用。