多發肋骨骨折并氣胸患者應用舒適護理的效果分析

王璐

肋骨骨折是胸外科比較常見的病癥之一, 多是由于外力作用造成的, 最易發生骨折的位置為第4～7根肋骨, 患者肋骨骨折后, 肋骨前端和后端失去支撐作用, 導致呼吸運動反常, 吸氣時胸腔負壓異常升高, 軟化部分向內凹陷, 呼吸時胸腔內負壓明顯下降, 導致胸壁向外突出, 從而出現縱隔擺動, 導致患者呼吸功能及循環功能出現異常, 嚴重者可危及患者生命［1-3］。本文探討舒適護理應用于多發肋骨骨折并氣胸的護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院胸外科2016年1月～2017年1月收治的82例多發肋骨骨折并氣胸患者作為研究對象, 隨機分為實驗組與對照組, 每組41例。實驗組患者中男32例,女9例；年齡18～54歲, 平均年齡(31.2±8.3)歲；其中車禍28例, 高處墜落傷8例, 踩踏傷1例, 重物砸傷4例；左側骨折21例, 右側骨折20例；3處以上骨折6例, 2處骨折35例。對照組患者中男29例, 女12例；年齡17～56歲, 平均年齡(33.1±8.7)歲；其中車禍24例, 高處墜落傷9例, 踩踏傷3例,重物砸傷5例；左側骨折23例, 右側骨折18例；3處及以上骨折5例, 2處骨折36例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理。觀察組在對照組基礎上給予舒適護理, 具體措施為：①術前指導：向患者講解肋骨骨折及氣胸的基本知識、治療方法、護理方法、注意事項以及術后康復治療過程, 使患者對病情能初步了解, 防止對疾病認識不足產生恐懼心理, 幫助患者熟悉醫院環境, 介紹同病室病友, 消除患者陌生感, 使患者快速進入治療狀態。②營造舒適環境：保持病室的整潔與干凈, 調節舒適的光亮度, 了解患者的喜好, 播放柔和的音樂, 與患者共同制定合理的作息時間表等, 使患者身心愉悅, 提高治療的依從性。③行動支持:護士應主動聽取患者的意見和建議, 對患者的需要盡力滿足, 讓患者時刻感到被關注與關心, 在手術過程中如患者緊張可緊握患者手, 給予心理支持, 在麻醉蘇醒階段, 輕喚患者名字, 給予患者安慰, 取得患者的信任與依賴,使患者平穩度過手術危險期［4］。④術后舒適護理：術后幫助患者選擇舒適的臥位, 注意更換體位, 防止局部受壓, 注意患者病情變化, 如患者疼痛應及時采取有效措施止痛, 防止疼痛引起血壓升高, 心率加快, 情緒不穩定等。⑤心理護理：對患者從入院到出院整個住院期間的心理狀態要及時關注,尤其術前術中患者往往會產生恐懼心理, 護士應及時和患者溝通, 向患者講解手術方法, 術后轉歸及康復情況, 使患者樹立治愈信心, 減輕恐懼心理, 積極配合治療［5］。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者自我效能評分(包括自我認知、治療環境、病情控制感及自信心四項內容), 評分1～4分, 分值高為自我效能感強。并觀察比較兩組患者術后感染發生率以及護理滿意度, 護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我效能評分比較 實驗組患者自我認知、治療環境、病情控制感及自信心評分分別為(3.5±0.7)、(3.7±0.4)、(3.3±0.4)、(3.7±0.7)分；對照組患者自我認知、治療環境、病情控制感及自信心評分分別為(1.7±0.6)、(1.5±0.5)、(1.7±0.6)、(1.9±0.3)分。實驗組患者自我認知、治療環境、病情控制感及自信心評分明顯高于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者感染發生情況比較 實驗組患者感染1例,感染發生率為2.4%；對照組患者感染6例, 感染發生率為14.6%。實驗組患者感染發生率低于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者非常滿意29例,滿意10例, 不滿意2例, 護理滿意度為95.1%；對照組患者非常滿意13例, 滿意20例, 不滿意8例, 護理滿意度為80.5%。實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

現今因交通事故增多, 外傷患者不斷增加, 肋骨骨折并氣胸患者數量也有增加趨勢, 多發肋骨骨折并氣胸患者病情變化快, 嚴重可導致患者呼吸及循環功能障礙, 甚至威脅患者生命, 舒適護理是一種新型的護理模式, 其中心原則強調以患者為中心, 力爭為患者創造舒適、溫馨、輕松的治療環境,提高患者的舒適度, 提高患者治療的依從性［6-8］。

本研究結果顯示, 實驗組患者自我認知、治療環境、病情控制感及自信心評分明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者感染發生率為2.4%, 對照組患者感染發生率為14.6%, 實驗組患者感染發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者護理滿意度為95.1%, 對照組患者護理滿意度為80.5%, 實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 舒適護理應用于多發肋骨骨折并氣胸患者可有效改善患者情緒及利于病情好轉, 能提高患者的自我認知,減少感染發生率, 提高護理滿意度, 宜在臨床廣泛使用。