高海成中醫師應用中藥治療冠心病心絞痛的經驗總論

宋新穎 高海成

冠心病又被稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病, 是臨床上的一種常見疾病, 該疾病的多發人群為中老年人［1］。根據大量的數據顯示, 我國冠心病的發病率較高, 致死率也較高, 已經成為了我國致死率最高的疾病之一。所以對于該疾病的治療十分重要, 否則一旦延誤病情, 就可能會危害患者的生命安全。本文總結出高海成醫師治療冠心病心絞痛患者的多年經驗, 現將具體的治療經驗總結如下。

1 冠心病心絞痛的中醫辨證分型

冠心病心絞痛的患者大致分為痰濕阻遏型、肝腎陰虛型、氣血兩虛型、血瘀型、肝火上炎型以及氣血不足型?；颊叩哪挲g大多＞40歲, ＜40歲的患者較少。不同類型患者的臨床癥狀大致相同, 但是又稍有不同, 常見的臨床癥狀包括胸悶、胸痛、氣短等。對于冠心病心絞痛患者的治療藥物有半夏、陳皮、瓜蔞、薤白、山楂、三棱、蘇木、當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、地龍等。

2 不同辨證分型冠心病心絞痛的治療方法

高海成根據不同的中醫辨證分型的患者采取不同的藥方治療, 采取針對性的治療, 效果顯著。具體的治療方法如下。

2.1 氣虛血瘀型 患者的中醫辨證為氣虛血瘀型等, 常見的臨床癥狀為陣發性心前區疼痛, 動則加重, 面色萎黃、神疲乏力、舌淡、脈弱等。對于這種辨證分型的治療采取補陽還五湯, 主要使用的藥物為補陽還五湯：黃芪(生)120 g、赤芍5 g、當歸尾6 g、地龍(去土)3 g、紅花3 g、桃仁3 g、蘇木6 g、三棱6 g, 用水煎服, 取藥汁, 分為2次服用。

2.2 痰濁阻絡型 患者的中醫辨證為痰濁阻絡型等, 常見的臨床癥狀為陣發性胸悶、胸痛、舌苔厚膩、脈弦滑等。對于這種辨證分型的治療采取瓜蔞薤白半夏湯, 主要使用的藥物為：栝蔞實12 g、薤白9 g、半夏9 g、白酒90 ml(非現代之白酒, 實為黃酒, 或用醪糟代之亦可)、陳皮3 g、厚樸6 g、郁金3 g、蘇木6 g、當歸6 g、川芎3 g以及赤芍3 g等, 用水煎服, 取藥汁, 分為3次服用。

2.3 氣滯血瘀型 患者的中醫辨證為氣滯血瘀型, 常見的臨床癥狀為陣發性胸痛、胸脅滿悶、痛如針刺、或悶痛、舌紫暗、或有瘀點、脈弦等。對于這種辨證分型的治療采取血府逐瘀湯, 主要使用的藥物為：桃仁12 g、生地黃9 g、桔梗4.5 g、赤芍6 g、柴胡3 g、枳殼6 g、當歸9 g、紅花9 g、牛膝9 g、川芎4.5 g、甘草6 g、蘇木6 g以及五靈脂3 g等, 用水煎服, 取藥汁, 分為2次服用。

2.4 心陰虛型 患者的中醫辨證為心陰虛型, 常見的臨床癥狀為胸痛隱隱、口干、舌紅少津、心悸失眠、脈結代或細數等,對于這種辨證分型的治療采取炙甘草湯加減, 主要使用的藥物為：甘草(炙)12 g、桂枝(去皮)9 g、生姜(切)9 g、生地黃50 g、人參6 g、阿膠6 g、麻仁10 g、麥門冬(去心)10 g以及大棗(擘)10枚等, 藥物用水煎服, 取藥汁, 分為3次服用［2］。

3 結果

冠心病心絞痛患者經高海成醫師治療, 患者的常見臨床癥狀, 如胸悶、胸疼、氣短等癥狀顯著改善, 患者的病情恢復顯著。經過中醫藥調整治療后, 患者身體恢復較好。在藥物治療3、6個月后隨訪, 患者的病情未出現復發, 恢復良好,且未出現不良反應以及并發癥等。

4 討論

在中醫學上, 并沒有冠心病心絞痛這類病名, 但是確實有這種病癥, 在中醫古典中早有這類記載, 例如中醫典籍《素問》中記載：“心病者胸中痛, 脅支滿, 脅下痛, 膺背肩甲痛,兩臂內痛［3］?！痹诘浼械倪@段介紹與冠心病心絞痛的病癥相類似。大多數冠心病的患者, 往往是由于臟腑虛損、陽氣血失調所致, 常見的病理變化為痰濁、寒凝、血瘀、氣滯等而引起的脈絡痹阻不通等［4］。所以在中醫治療之前, 首先要診斷患者的中醫辨證, 采取辨標本虛實的方法來采取針對性治療。而冠心病心絞痛的治療中, 絕大多數患者是因為氣血不足導致的, 氣血不調而百病叢生。古代醫學典籍《內經》中所言：“心痛者, 脈不通?！蓖且驗檎龤鈨忍? 再加上六淫、七情內傷以及飲食不倦等原因而致心痛。所以可以采取補中益氣湯、十全大補湯等中醫藥方治療, 可以有效地補充氣血, 達到調血的作用［5-8］。當然, 除此之外, 還有其他的針對性治療方法, 具體的治療方法上文中均有敘述［9,10］。

本文就高海成對冠心病心絞痛治療的寶貴經驗進行研究與分析, 結果顯示不同中醫辨證分型的患者采取不同的方法進行治療, 治療效果顯著, 高海成醫師針對病例進行分析,認為針對不同的中醫辨證的患者采取不同的藥方進行治療,可以有效地緩解患者的病情, 達到減輕臨床癥狀的目的。高海成醫師總結出不同的治療方法, 研究成果頗豐, 對冠心病心絞痛的治療方法有了進一步的認識。故高海成醫師治療冠心病心絞痛的臨床效果顯著, 對治療該疾病有自己獨到的見解, 可以進行進一步的推廣與研究。