兩種骨水泥在老年胸腰椎骨折椎體成形術中的應用

趙萬鑫

（遼寧省大石橋市中心醫院骨科，遼寧 營口 115100）

在治療老年胸腰椎骨折的臨床中常采用椎體成形術，其效果比較明顯。在椎體成型術中通常將Confidence 高黏度骨水泥和PMMA骨水泥作為填充材料[1]，對此國內鮮少報道這兩種骨水泥的臨床效果，本研究對比分析兩種骨水泥在老年胸腰椎骨折椎體成形術中的應用效果，并簡單報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年2月收治的128例老年胸腰椎骨折患者，且均采取椎體形成術進行治療。所選患者年齡均在60歲以上，且診斷結果確認為胸腰椎骨折。將選取的患者隨機分為2組，每組各64例。觀察組患者男性24例，女性40例，年齡為62～83歲；對照組患者男性28例，女性36例，年齡為63～79歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：將兩組患者均施予椎體成形術，觀察組患者給予Confidence高黏度骨水泥進行填充，對照組患者給予PMMA骨水泥進行填充。兩組患者入院后均常規檢查，手術前禁食、禁水，并監測生命體征，建立靜脈通路，患者保持俯臥位，主治醫師將雙手重疊按于患者后凸處，力度適中，復位壓縮傷椎。以C型臂X線機透視作為引導，將骨折的椎體椎弓根在體表投影進行標記。麻醉采用經皮逐層浸潤麻醉的方式，穿刺部位在骨折椎體壓縮較重的一側，越過椎弓根后至椎體前1/3處，位置滿意后開始調制Confidence 高黏度骨水泥或者PMMA 骨水泥，將骨水泥注入并擴散至后緣，待骨水泥稍凝固將穿刺針退出。

1.3 觀察指標：對比兩組患者手術前后椎體前緣高度和Cobb角的差異以及VAS評分。

1.4 統計學分析：選用SPSS 22.0 for windows版本數據分析軟件進行數據分析，采用（±s）呈現計量資料，分別給予χ2和t進行檢驗，采用（%）呈現計數資料，當P＜0.05時差異在統計學上有意義。

2 結 果

觀察組患者術前椎體前緣高度（15.87±2.73）mm，Cobb角（16.88±1.81）o；手術后椎體前緣高度（20.98±3.25）mm，Cobb角（10.88±1.65）o。對照組患者術前椎體前緣高度（16.03±2.66）mm，Cobb角（17.18±1.69）o；手術后椎體前緣高度為（19.52±3.22）mm，Cobb角（10.72±1.43）o。兩組患者椎體前緣高度和Cobb 角術后均有所改善，且兩組間無明顯差異（P＞0.05），對照組患者術后1個月VAS評分（1.82±0.33），觀察組（1.03±0.23）分，明顯低于對照組。

3 討 論

近年來老年胸腰椎骨折患者的數量在逐漸增加，其臨床治療方式主要分為保守治療和手術治療兩種。保守治療是利用支具在外部固定并配合長期臥床休息進行治療，手術治療可以即刻進行穩定并糾正畸形，能夠有效避免因長期臥床引發的并發癥[2]。椎體成形術作為一種微創手術，具有創傷小、恢復快等優點，在治療腰椎骨折的臨床中被廣泛應用，其有助于患者的快速康復，降低患者的痛苦。經皮穿刺椎體成形術是將骨水泥注射入椎體，從而增強椎體的穩定性和強度，同時預防錐體塌陷。PMMA骨水泥是一種常用的填充物，能夠減少發生滲漏的概率，但是因其無法被降解，被注入后將作為異物永遠存在椎體內，影響骨重塑。Confidence 高黏度骨水泥是在PMMA骨水泥的基礎上加以改進的產品，其具有部分生物活性，可以和椎體組織進行融合，從而增強強度[3-6]。

本研究結果顯示，兩組患者椎體前緣高度和Cobb 角術后均有所改善，且兩組間無明顯差異，但是Confidence高黏度骨水泥在減輕疼痛程度方面優于PMMA骨水泥。

老年胸腰椎骨折椎體成形術中采用Confidence高黏度骨水泥和PMMA骨水泥進行填充，其臨床療效相近，但是Confidence高黏度骨水泥在減輕疼痛程度方面優于PMMA骨水泥，應在臨床中廣泛推廣應用。

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