護理用藥教育對慢性心力衰竭患者出院后服藥依從性的影響

林 琳

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

慢性心力衰竭是心臟病變及心室長期負荷過重，而使心肌收縮力減弱，心排血量得不到維持，使血液在靜脈系統滯留，造成動脈系統搏出量減少，組織代謝需要得不到滿足的一種心臟疾病[1]。心胸絞痛是慢性心力衰竭的主要臨床表現[2]。本病又分為左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。臨床上左心衰竭最常見。但當左心衰竭發生后，也會造成右心功能損害，最終引起全心衰竭[2]。因此，應及時對患者進行藥物治療與指導，通過合理的藥物治療，保護患者的心肌功能，提高患者的生活質量。本院通過對62例慢性心力衰竭患者出院后的服藥依從性的影響進行分析，旨在為解決上述問題提供有效依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院2015年6月至2016年6月診治的62例患有慢性心力衰竭的患者為研究對象，62例患者中，男29例，女33例，年齡50～78歲，平均年齡（64.7歲±10.1歲）。全部患者經診斷，結果均與紐約心臟病學會新功能分級標準相符合。全部參與研究患者均在知情并同意的情況下參與，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法：由醫護人員對患者進行相關藥物治療宣傳教育，患者住院期間對患者的詳細資料進行調查后，針對患者的個性化特點給予有針對性的用藥依從性宣傳教育，從藥物的療效及對疾病的治療作用進行講解，針對患者的病情進行剖析，使患者正確認識到藥物治療原理與自身疾病康復之間密不可分的關系，在住院期間即重點培養患者的用藥依從性，使患者養成按時服藥的習慣。熟練掌握正確的服藥方法，對藥物的治療特點有所了解，增加藥物治療的持續性與依從性。在患者出院時，詳細向患者交待用藥規則，指導家屬對患者進行監督與督促，使患者的服藥依從性不斷提高。

1.3 患者用藥依從性評價標準：采用調查問卷方式對患者出院后的服藥依從性進行調查分析，并根據問卷結果對患者的服藥依從性進行評價，若患者對相關問題回答均為“否”時，則患者的服藥依從性為差。具體問題為；①是否有經常忘記服藥的情況。②是否有不服藥的情況存在。③是否存在癥狀改善時停止服藥的情況。④是否會在癥狀得不到改善或惡化時停止服藥。

2 結 果

62例患者出院后完全遵照醫囑服藥并按時隨訪的患者達50例（80.65%），患者恢復良好，無返院現象。

3 討 論

慢性心力衰竭是臨床常見的心臟綜合疾病[3]。嚴重危害人們生命安全，其病死率較高，在我國，慢性心力衰竭疾病患者的發病率有逐年增加的趨勢，已引起廣大醫學同仁及社會的普遍關注。在對慢性心力衰竭患者的治療護理過程中，應通過對患者進行用藥知識的健康教育為主導，并對其進行綜合方面的宣傳教育，達到使患者相關方面的體征數據的穩定，心力衰竭患者的常用治療手段為藥物治療，因此，提高患者的服藥依從性是提高治療效果的關鍵，科室應在患者住院期間積極為患者進行藥物治療的宣傳教育工作，做好藥物相關方面的綜合管理，提高患者的用藥依從性，并在出院時，由醫護人員對患者的用藥時間、數量及服用方式進行詳細指導并進行定期隨訪，使患者在出院后的服藥依從性不斷提高。

慢性心力衰竭常用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE-I）、β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體（AT1）拮抗劑、和醛固酮受體拮抗安體舒通來改善心肌功能[4-5]。但在患者用藥過程中，常因用藥依從性不好而影響治療效果，其原因大致分為以下幾點：①患者對疾病沒有充分了解，存在僥幸或麻痹心理，對疾病缺乏重視。②患者對藥品缺乏了解，在藥物的服用時間、數量、服用方法上出現錯誤。③患者在服藥過程中，心理上沒有完全的遵從醫囑。④藥物的服用方案與患者的生活相沖而使藥物的效果發揮緩慢，致使患者失去信心而影響服藥依從性。以上原因均給患者的康復帶來影響。本研究結果顯示，經過對患者的用藥護理教育后，完全遵照醫囑服藥并按時隨訪的患者達50例（80.65%），全部患者出院后恢復良好，無返院患者出現。

綜上所述，提高慢性心力衰竭患者出院后的服藥依從性對患者的康復意義重大，可有效促進患者的康復，使患者盡快回歸社會。