運動針法臨床應用心得*

張愛軍 陳 峰（指導）

浙江省嘉興市第一醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

運動針法即運動針刺法[1]，是指針刺得氣后，醫(yī)者在實施手法的同時，指導患者活動患處或相關處，調動患者自身治療疾病潛能的一種針刺治療方法。筆者臨床應用該療法治療各種疼痛及多系統(tǒng)疾病，取得了較好的療效，現(xiàn)將臨證體會作如下總結。

1 臨證應用要點

1.1 重視針刺局部得氣，強調“氣至病所”：運動針法首先重視得氣，《靈樞·九針十二原》所云：“刺之要，氣至而有效。”明·楊繼洲氏的解釋為：“有病道遠者，必先使氣直到病所。”“氣”指經氣而言，即針下的得氣感應。“氣至病所”與臨床療效密切相關，《標幽賦》中有：“氣速至而速效，氣遲至而不治”之說。為提高“氣至病所”出現(xiàn)率及針感循經感傳強度，術者進針入穴，在患者能忍受前提下，施以中度或重度提插捻轉手法，以彈法、刮法、搖法和飛法等手法為輔[2]，充分發(fā)揮押手的作用，左手拇指緊壓穴位上方或下方，以“控制”針感向病所感傳，利于治療疾病。

1.2 運動貫穿于針刺治療過程中，且運動方式多樣，強調“病灶處”運動：運動針法以“動”為核心，對于治療各種關節(jié)與肌肉疼痛性疾病，針刺手法操作后，配合患者主動運動；如頸椎病、腰痛等，以頸、肩、臂、腰、腿等部位屈伸、旋轉為主；治療胸悶、心悸、咳嗽等胸部疾病，以深呼吸為主；治療胃腸道疾病如腹脹腹痛，以鼻吸口呼的腹部起伏運動為主；治療肝氣郁結型抑郁癥等，配合深呼吸，各種活動頻率、運動次數等以患者能忍受為度，以運動后舒適為宜。患者活動患處，激發(fā)經氣循行，使氣至病所，有助于疏通經絡的瘀滯，臟腑的協(xié)調，氣血暢通，達到“通則不痛”的目的[3-4]。

1.3 運動針法適應臨床各科疾病，治療病種的廣泛性：運動針法不僅擅長治療頸肩腰腿痛等運動系統(tǒng)疾病，對于胸悶、心悸、失眠、抑郁癥等內科疾病，腦梗死、腦卒中后肩手綜合征等神經系統(tǒng)疾病，呃逆、腹脹腹痛等消化系統(tǒng)疾病等均適宜。遠道取穴，針刺以病在上取之下，病在左取之右，病在中取之外,與患部主動或被動運動相結合，遠道取穴而不影響患部運動為其特色。

2 驗案舉例

2.1 急性腰扭傷案：王某，男，47歲。2015年9月12日初診。患者6小時前因彎腰拾物，不慎扭傷腰部，致腰部疼痛，伸直腰時疼痛加重。查體：第4、第5腰椎右側棘突旁及椎體棘間壓痛，右骶髂關節(jié)處輕壓痛。診斷：急性腰扭傷。取穴右后溪及后溪上1寸近腕部阿是穴，針入1.2寸，施以平補平瀉法，同時囑患者伸屈，旋轉腰部等活動。患者訴腰部有溫熱感及腰部疼痛明顯減輕，針后腰部拔火罐，起罐后腰痛消失，活動自如。

2.2 落枕案：林某，女，35歲。2016年4月20日初診。患者昨夜入睡時受涼，晨起發(fā)現(xiàn)頸椎不能向左側轉動，查體：右胸鎖乳突肌腫脹壓痛，右肩胛提肌壓痛。診斷：落枕。雙側外勞宮壓痛對比，左側壓痛明顯，取左外勞宮穴，快速捻轉刺入1寸，施以捻轉提插之瀉法操作，同時囑患者頸部左右、上下緩慢轉動，站立并慢慢走動，中間運針1次，15分鐘后拔火罐治療。術畢，患者訴頸部活動自如，頸部疼痛消失。

2.3 頑固性呃逆案：蔡某，男，61歲。2016年7月12日初診。患者1周前晚飯后，無明顯誘因下出現(xiàn)呃逆不止，呃聲高亢有力，聲短而頻，中間少許間隔，影響入睡，入睡后呃逆可消失，2月前查胃鏡示：慢性淺表性胃炎伴糜爛。3天前來本院消化科予以胃復安針及胃復安片、莫沙必利片等治療，仍呃逆不止。今診斷為呃逆，予以針刺治療，取穴雙攢竹、雙合谷、雙內關，囑患者深吸氣與深呼氣，并自行按揉腹部，留針15分鐘，患者訴呃逆次數及頻率均減少，又以上法治療1次而愈。