輸尿管鏡下鈥激光碎石術作為日間手術的可行性分析

范從彬　康東　陳建華

【摘要】目的 分析輸尿管鏡下鈥激光碎石術下泌尿系統結石患者進行日間手術的效果。方法 選取我院2016年1月～2018年5月152例泌尿系統結石患者，隨機分為研究組和對照組，研究組利用日間手術方式進行輸尿管鏡下鈥激光碎石術，對照組利用常規住院輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療，比較兩組手術等待時間、手術效果等指標。結果 研究組治療滿意度92.10%，并發癥發病率3.94%，對照組治療滿意度72.36%，并發癥發病率10.52%，兩組手術等待時間、住院時間、住院費用有統計學意義（P<0.05）。結論 泌尿系統結石利用輸尿管下鈥激光碎石術的效果顯著，將該手術作為日間手術能夠縮短患者等待時間，對院內手術周轉也有明顯幫助，值得臨床應用。

【關鍵詞】泌尿系統結石；輸尿管鏡下鈥激光碎石術；日間手術；等待時間

【中圖分類號】R693+.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.32..02

泌尿系統結石在我國臨床發病率極高，在臨床上，對無法通過用藥、運動指導排出的泌尿系統結石，需要通過手術方法治療，輸尿管鏡下鈥激光碎石術，是臨床常見的微創治療泌尿系統結石的手術方法，輸尿管鏡與鈥激光聯合應用，能夠保證手術創傷較小，并保證患者手術后的恢復效果。日間手術是指，在患者入院后即安排手術，在患者就診當日手術，避免患者住院手續、手術排期等時間成本[1]。本文對所選患者分別開展傳統住院和日間手術，手術術式均為輸尿管鏡下鈥激光碎石術，對比患者的手術時間，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月～2018年5月152例單側輸尿管中下段結石患者，隨機分為研究組和對照組，76例/組。研究組男57例，女19例，年齡23～87歲，平均年齡（40.68±16.32）歲。對照組男55例，女21例，年齡24～86歲，平均年齡（42.64±14.36）歲。患者均在我院確診，并保證符合手術指征，未見手術禁忌癥，未見心肺功能不全，未見前列腺增生、尿路器質性梗阻，未見輸尿管發育畸形等癥狀患者，排除結石合并感染，并排除非自愿參與實驗且中途脫離實驗患者，兩組患者基線資料均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組利用住院輸尿管鏡下鈥激光碎石術，研究組利用日間手術方式開展輸尿管鏡下鈥激光碎石術。患者采取截石位治療，輸尿管鏡至膀胱后，在輸尿管患側開口插入導絲，利用注水加壓方式擴張輸尿管，順導絲插入輸尿管鏡，并在輸尿管鏡達到結石位置后，退出導絲，將鈥激光光纖放置在輸尿管中，啟動鈥激光進行碎石，直至結石粉碎后直徑不超過3mm，利用抓鉗和沖洗方式排除粉碎的結石，對照組在患者手術完成后常規置管并住院觀察，研究組則在手術后觀察，在24小時內可離院回家。

1.3 療效判定

對比兩組手術等待時間、住院時間、住院費用、術后并發癥發病率，并發癥包括尿潴留、皮膚瘙癢、呼吸抑制、惡心嘔吐，發病率=發病例數/總數*100%。對比兩組治療滿意度，在患者出院時選擇滿意或不滿意，滿意度=滿意例數/總數*100%。

1.4 統計學方法

利用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料：手術等待時間、住院時間、住院費用，“x±s”，t檢驗，計數資料：治療滿意度、并發癥發病率，率（%），x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

研究組治療滿意度92.10%，并發癥發病率3.94%，對照組治療滿意度72.36%，并發癥發病率10.52%，兩組手術等待時間、住院時間、住院費用有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討 論

泌尿系統結石的治療隨著微創技術的應用更加快捷和安全，患者能夠通過輸尿管鏡下鈥激光碎石術有效治療，日間手術室在患者手術實施當天到院接受手術，并在術后觀察，在患者手術后24小時以內，即可出院回家，日間手術的優勢在于，能夠在門診接受檢查，并通過門診開展手術準備與生化檢查，上述內容通過門診開展，避免了住院排期等等待時間，也減少了醫療機構由于住院患者過多，病房緊張的局面，促進醫患關系的有效改善，提高患者對治療的滿意度[2]。

本文對所選患者開展日間手術方式下的輸尿管鏡下鈥激光碎石術，患者的手術效果未見顯著變化，能夠有效治療患者的同時，減少患者住院費用、并減少患者手術等待時間，幫助患者減少住院時間，縮減患者的手術費用與時間成本，幫助微創手術起到更加有效的作用，改善醫院的病房周轉效果，促進醫院醫療自愿的合理利用，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 陳春勝，史 南，沈仕興，曾傳興.行輸尿管鏡下鈥激光碎石術患者術后醫院感染病原菌特點及相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（04）：571-574.

[2] 王健宇，胡宗陽，陶朝發，尤開芳，陳 浩，郭 焱.經尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的臨床療效觀察[J].局解手術學雜志，2018，27（01）：44-46.

本文編輯：李 豆