超聲引導下穿刺沖洗對乳腺膿腫治療的臨床效果

畢曉清

乳腺膿腫是臨床上較為常見的一種疾病, 該疾病常見于產后哺乳期女性, 對患者的身心健康造成了極大的影響。該疾病是由急性乳腺炎遷延不愈導致。以往臨床上治療乳腺膿腫一般采用傳統的切口引流法, 但該方法存在傷口難以愈合、復發率高等問題, 急需探尋一種合理有效的治療方法［1］。隨著醫療事業的發展, 超聲被廣泛應用于臨床。有研究發現［2］,超聲引導下穿刺沖洗治療乳腺膿腫具有較好的臨床治療效果。本研究旨在分析超聲引導下穿刺沖洗對乳腺膿腫治療的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年12月本院接收治療的50例乳腺膿腫患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各25例。觀察組年齡20～41歲, 平均年齡(32.34±6.26)歲；病程4～19 d, 平均病程(10.24±4.55)d。對照組年齡20～42 歲 , 平均年齡 (32.47±6.19)歲 ； 病程 3～18 d, 平均病程(10.52±4.84)d。所有患者均自愿簽訂知情同意書, 且排除心、肝、腎等重要器官患有嚴重疾病以及精神障礙、語言障礙的患者。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統切口引流法治療。在明確患者的乳腺膿腫部位后, 通過采用放射狀、乳暈旁、乳房下皺襞切口,將其切開為2～5 cm, 隨后采用止血鉗鈍性將膿腔打開, 讓膿液引流。再用食指鈍性將膿腔打開分離, 使其成為單腔, 使用紗布對其進行擦拭, 同時放入碘伏紗條進行填塞引流。在手術完成后2 d進行換藥, 一直到患者膿腔愈合為止［3］。患者住院后3個月進行預后情況的隨訪。

1.2.2 觀察組 采用超聲引導下穿刺沖洗治療。患者采取側臥或平臥位, 應用超聲檢查患者病灶大小、位置、內部回聲情況并做好記錄。選擇穿刺點時, 需要按照膿腔較低且距離體表較近的部位。對患者皮膚進行消毒, 對其局部進行麻醉, 在超聲引導下采用空針穿刺膿腫, 成功穿刺后將膿液抽吸干凈, 然后采用生理鹽水與甲硝唑溶液對膿腔進行反復交替沖洗, 直至清洗液顯示清亮為止, 并且將抽出的所有膿液進行檢查。若患者為多發膿腫, 可采用一點向多方向進行穿刺, 或是根據患者的實際情況采取有效的措施處理［4］。患者住院后3個月進行預后情況的隨訪。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療情況(切口愈合時間、切口紅腫消退時間、切口換藥次數、疼痛評分)和預后情況(乳頭感覺障礙、乳漏、手術切口瘢痕＞2 cm、術后復發、術后恢復哺乳)。疼痛評分采用國際通用疼痛評分量表對患者疼痛進行評分, 其中疼痛難忍為10分, 無痛為0分, 分值越高表明疼痛感越強［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況比較 觀察組的切口愈合時間、切口紅腫消退時間分別為(12.71±2.57)、(3.87±0.63)d, 均短于對照組的(15.38±3.22)、(4.43±0.80)d, 差異具有統計學意義(t=3.240、2.750, P＜0.05)；觀察組的換藥次數為 (2.02±0.63)次 ,明顯少于對照組的(13.14±2.17)次, 差異具有統計學意義(t=24.606, P＜0.05)；觀察組的疼痛評分為(1.28±0.35)分,明顯低于對照組的(5.22±1.38)分, 差異具有統計學意義(t=13.837, P＜0.05)。

2.2 兩組患者預后情況比較 觀察組乳頭感覺障礙、乳漏、手術切口瘢痕＞2 cm、術后復發分別為0、0、0、1例(4.00%), 均明顯少于對照組的4例(16.00%)、4例(16.00%)、10例(40.00%)、6例(24.00%), 差異具有統計學意義(χ2=4.348、4.348、12.500、4.153, P＜0.05)；觀察組術后恢復哺乳為21例(84.00%), 明顯多于對照組的8例(32.00%), 差異具有統計學意義 (χ2=13.875, P＜0.05)。

3 討論

乳腺膿腫是一種臨床上較為常見的疾病, 主要是由于乳腺導管阻塞使得乳汁難以排出, 細菌沿著乳腺管進入乳房組織繼而引發炎癥反應［6,7］。在對乳腺疾病進行治療時, 需要盡可能的保證患者乳頭、乳暈以及乳形態的完整性, 降低患者術后的精神壓力。乳腺膿腫一般多發于產后3～4周的婦女,主要是由于其乳頭凹陷引發的感染, 情況嚴重時會導致患者乳房組織出現大量壞死的情況, 對患者之后哺乳以及生命健康造成了極大的影響［8,9］。以往臨床上主要采用傳統的切口引流法治療乳腺膿腫, 其能夠完全清除乳房組織內的膿液,但該治療方法還存在許多不足的地方, 如乳房組織破壞較嚴重、術后需要進行多次換藥、傷口難以愈合、復發率高等,而且乳房部位神經末梢分布較密集, 患者疼痛感劇烈, 短時間內難以恢復哺乳。隨著醫學事業的發展, 現今治療乳腺膿腫的方式較多, 包括西藥治療、中藥治療、手術治療、穴位按摩、食療等。近幾年乳腺膿腫的發病率在不斷上升, 被眾多學者重視, 而超聲檢查技術在臨床上對乳腺疾病的常規檢查及診斷應用越來越廣泛, 其能夠有效準確地對患者的膿腫位置、大小以及數量進行判斷, 同時還能夠對其膿腫與周圍乳腺組織的關系進行提示。有研究表明［10］, 治療乳腺膿腫采用超聲引導下穿刺沖洗具有較高的臨床療效, 與傳統切口引流法相比, 具有操作簡單、療程短、患者痛苦小、乳房保持完美、療效更佳等優點。本研究分析超聲引導下穿刺沖洗對乳腺膿腫治療的臨床效果, 結果表明, 觀察組患者臨床治療、預后情況均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。超聲引導下穿刺沖洗治療乳腺膿腫, 具有切口小、患者治療及預后時疼痛感較輕, 并且還能有效地恢復患者哺乳及乳頭感覺的優勢。此外, 超聲還能對乳腺膿腫位置進行可視性操作, 為穿刺針以及沖洗針進入乳腺腔內提供保障。

綜上所述, 對乳腺膿腫患者采用超聲引導下穿刺沖洗治療具有較好的臨床療效, 且術后復發率較低, 患者哺乳功能以及乳頭感覺恢復情況良好, 同時還能有效地降低患者的疼痛感, 值得在臨床上進一步推廣應用。