口腔正畸修復聯(lián)合治療先天缺牙的臨床效果評價

王方園

先天缺牙主要表現(xiàn)為牙齒數(shù)目不足, 多由牙胚發(fā)育障礙導致, 是臨床常見病, 嚴重影響患者功能及美觀。正畸和修復治療是針對先天缺牙采取的主要措施。隨著近年來研究不斷深入, 發(fā)現(xiàn)正畸修復聯(lián)合治療此類患者可有效改善臨床癥狀 , 提高治療效果［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年9月～2018年2月收治的76例先天性缺牙患者進行研究, 依據(jù)奇偶數(shù)法分為對照組與治療組, 各38例。對照組男18例, 女20例；年齡16～48歲,平均年齡(26.3±7.2)歲；缺牙數(shù)目：1顆17例, 2顆10例,3顆8例, ≥4顆3例；缺牙部位：側(cè)切牙18例, 中切牙14例,第二前磨牙6例。治療組男17例, 女21例；年齡17～49歲,平均年齡(27.1±7.3)歲；缺牙數(shù)目：1顆18例, 2顆8例,3顆7例, ≥4顆5例；缺牙部位：側(cè)切牙20例, 中切牙15例,第二前磨牙3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療前所有患者均接受全面口腔檢查, 充分了解其錯 類型、牙齒傾斜度、覆 、覆蓋、面形等基本情況,并通過曲面斷層片對缺牙位置、數(shù)量等進行診斷, 治療前進行牙體、牙周檢查及治療。對照組僅采用口腔修復療法：常規(guī)制作臨時冠, 佩戴修復體, 檢查修復體密貼度以及鄰接點等情況。治療組采用正畸修復聯(lián)合療法：拍攝曲面斷層片和頭顱側(cè)位片, 制定正畸治療計劃, 運用直絲弓技術(shù)進行矯治,協(xié)調(diào)缺牙間隙, 后進行與對照組相同的修復治療。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者咀嚼、語言功能恢復情況及治療滿意度。通過調(diào)查問卷評定語言、咀嚼功能, 語言功能總分值為15分, 得分與功能恢復效果成正比［2,3］；通過護理滿意度問卷評定治療滿意度, 滿分100分, 85～100分為非常滿意； 60～84為比較滿意；＜60分為不滿意, 滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法 差異SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后語言、咀嚼功能評分變化比較 治療前, 治療組語言功能評分(5.36±0.81)分與對照組的(5.32±0.80)分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=0.2165, P=0.8291＞0.05)。治療后, 治療組語言功能評分(9.53±1.74)分明顯高于對照組的(7.79±1.38)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.8298, P=0.0000＜0.05)。治療前, 治療組咀嚼功能評分(4.73±0.85)與對照組的(4.68±0.87)分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=0.2534, P=0.8007＞0.05)。治療后, 治療組咀嚼功能評分(9.56±1.05)分明顯高于對照組的(7.24±1.01)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=9.8162,P=0.0000＜0.05)。

2.2 兩組治療滿意度比較 對照組治療非常滿意18例, 比較滿意11例, 不滿意9例, 滿意度為76.3%；治療組治療非常滿意22例, 比較滿意14例, 不滿意2例, 滿意度為94.7%。對照組治療滿意度明顯低于治療組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.2084, P=0.0224＜0.05)。

3 討論

先天缺牙病因復雜, 其病因與多種因素有關, 臨床尚未統(tǒng)一定論, 多從非遺傳和遺傳兩方面進行分析［5］。對于非遺傳而導致無牙畸形的患者, 病因與患者體內(nèi)的激素有關。比如針對妊娠女性, 是由于患者體內(nèi)受到病毒污染, 且同時體內(nèi)受到其他有關氣體的共同影響下, 導致對應并發(fā)癥的產(chǎn)生；針對一些高齡女性所生育的子女, 是由于患者體內(nèi)的染色體產(chǎn)生了畸變, 進而導致對應并發(fā)癥的產(chǎn)生。對于遺傳而導致無牙畸形的患者, 通常患者都患有家族遺傳病史, 其遺傳方式主要有隱性遺傳與X染色體；常染色體隱性遺傳以及常染色體顯性遺傳。先天缺牙破壞牙列完整性, 使鄰牙傾斜, 易發(fā)牙合創(chuàng)傷, 影響正常咀嚼、語言功能, 增加牙周患病風險,還會影響患者美觀［6-8］。所以探討此類疾病的治療方法十分必要。

目前, 對于先天性缺牙患者的臨床治療, 口腔修復治療是臨床中常用的修復缺失牙方法。這種治療方法對于有關牙周病的患者非常有用, 有很好的治療效果。在利用口腔修復治療方法對先天性缺牙患者進行治療的過程中, 要非常細心關注患者的生理特點, 使患者的生理特點與治療方法相符合,對患者進行相應的修復, 臨床上的一些口腔以及面部的畸形矯正也采用類似的方法, 有的方法在此基礎上進行了改進,治療效果良好, 得到廣泛的推廣使用［9］。口腔正畸修復聯(lián)合治療最主要的就是正畸治療, 正畸治療主要是通過矯正裝置對牙齒和骨骼畸形進行矯治, 能夠有效的矯正患者的口腔上下頜, 從而使患者上下牙齒對齊, 改善患者口腔異常的情況,使得患者的口腔更加美觀；同時, 可以在糾正畸形的同時創(chuàng)造修復空間, 優(yōu)化修復環(huán)境。與單純修復治療相比, 聯(lián)合治療方式可增強口頜系統(tǒng)整體功能, 使修復美觀效果得到顯著提升。此外, 修復體可為正畸提供支抗。相關文獻顯示［10］,使用口腔正畸修復聯(lián)合治療的患者病程周期越短越好, 患者最合適年齡為10～14歲的青少年, 對于這類患者, 治療過程大約為1年左右, 其臨床的治療效果最好, 現(xiàn)普遍得到青少年患者的認可, 患有此病的青少年, 在臨床治療上, 首選口腔正畸修復聯(lián)合療法進行治療。同時, 患有先天性缺牙的患者臨床癥狀表現(xiàn)為面部發(fā)育受到影響, 導致患者的面部與常人相比顯得不是特別美觀, 患者為了改善這種狀況, 尤其是青少年, 多數(shù)采用口腔正畸修復聯(lián)合療法進行治療, 此種方法, 能消除患者心理障礙, 提高患者的信心。本研究發(fā)現(xiàn), 治療后, 治療組語言功能評分(9.53±1.74)分明顯高于對照組的(7.79±1.38)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.8298, P=0.0000＜0.05)；治療后, 治療組咀嚼功能評分(9.56±1.05)分明顯高于對照組的(7.24±1.01)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=9.8162,P=0.0000＜0.05)。對照組治療滿意度76.3%明顯低于治療組的94.7%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.2084, P=0.0224＜0.05)。

綜上所述, 正畸修復聯(lián)合治療可使先天缺牙患者的癥狀得到顯著改善, 促使咀嚼、語言功能恢復, 提高臨床療效和治療滿意度, 值得在臨床中大力推廣。