毛果蕓香堿聯(lián)合拉坦前列素治療原發(fā)性急性閉角型青光眼的療效及安全性分析

金星爛

原發(fā)性急性閉角型青光眼在臨床上較為常見, 屬于高發(fā)性眼科疾病, 其病癥機(jī)理較為復(fù)雜, 致盲性高, 相關(guān)調(diào)查顯示, 近年來眼科疾病的發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢(shì), 原發(fā)性急性閉角型青光眼是其中的典型病癥, 嚴(yán)重影響患者正常出行與健康生活［1］。臨床治療著重于保留患者眼部視力功能, 治療手段較為保守, 通常選擇藥物治療, 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善, 毛果蕓香堿近年來在臨床上得到有效推廣, 因此, 選擇一種更加有效的治療方式在改善原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床治療效果、降低致盲性方面具有十分重要的意義。本次研究選擇毛果蕓香堿聯(lián)合拉坦前列素治療方式與拉坦前列素單一治療方式的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的100例原發(fā)性急性閉角型青光眼患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)電腦抽簽的方式隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組男25例, 女25例, 年齡40～80歲, 平均年齡(60.5±8.5)歲。觀察組男26例, 女24例, 年齡41～81歲, 平均年齡(61.0±8.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意, 家屬簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［2］納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床診斷均符合原發(fā)性急性閉角型青光眼檢查標(biāo)準(zhǔn)；②首次行藥物治療或治療前1周及以上未使用其他藥物；③經(jīng)檢查唯有角膜功能、淚液分泌異常者；④矯正后視力≥0.3。排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受治療前3個(gè)月有過其他眼部手術(shù)；②有合并葡萄膜炎、沙眼、結(jié)膜炎者；③孕期及哺乳期者；④有哮喘、精神類疾病者；⑤傳染性疾病。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用拉坦前列素滴眼液(適利達(dá),Pfizer Manufacturing Belgium NV, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20120536, 規(guī)格：2.5 ml∶125 μg)治療, 1滴/次, 1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硝酸毛果蕓香堿滴眼液(安徽省雙科藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20058062, 規(guī)格：5 ml/25 mg)治療, 1%～2%溶液1滴/次, 每5～10分鐘滴眼1次, 3～6次后每1～3小時(shí)滴眼1次,直至眼壓下降, 對(duì)側(cè)眼每6～8小時(shí)滴眼1次, 以防對(duì)側(cè)眼閉角型青光的發(fā)作。兩組患者滴眼療程均為6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者臨床療效, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：臨床癥狀完全消失, 視力恢復(fù)正常,眼壓無異常；有效：臨床癥狀有明顯改善, 眼壓無明顯異常,視力有明顯改善；無效：所有癥狀無明顯改善甚至進(jìn)一步惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 總分100分, 其中80～100分為非常滿意, 60～79分為滿意, ＜60分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者治療后眼壓、視力情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組中顯效38例、有效10例、無效2例, 總有效率為96.0%；對(duì)照組中顯效30例、有效12例、無效8例, 總有效率為84.0%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.000, P＜0.05)。

2.2 兩組患者眼壓、視力情況比較 治療后, 觀察組眼壓、視力分別為(12.52±1.28)mm Hg、(0.71±0.06), 對(duì)照組分別為(15.58±2.36)mm Hg、(0.45±0.05)；觀察組眼壓、視力均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.059、23.539, P＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組中非常滿意37例、滿意10例、不滿意3例, 滿意度為94.0%；對(duì)照組中非常滿意30例、滿意10例、不滿意10例, 滿意度為80.0%。觀察組滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.332, P＜0.05)。

3 討論

青光眼在臨床上較為常見, 近年來其發(fā)病率正呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì), 已經(jīng)發(fā)展為重要的公共衛(wèi)生問題, 該癥病癥機(jī)理較為復(fù)雜, 容易合并多種并發(fā)癥, 急性閉角型青光眼便是其中的典型癥狀, 致盲性高, 嚴(yán)重影響患者正常生活；因此,選擇一種有效的治療方式, 具有十分重要的意義。

急性閉角型青光眼是常見的眼科疾病, 因前房角突然關(guān)閉, 從而導(dǎo)致眼壓急劇升高, 其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確, 常伴有明顯眼痛、視力下降、同側(cè)偏頭痛等癥狀, 同時(shí)伴隨有惡心、嘔吐等癥狀, 治療不當(dāng)將導(dǎo)致其快速惡化, 并于短期內(nèi)失明［4,5］。臨床分期將其分為前驅(qū)期、急性發(fā)作期、間歇期、慢性期與絕對(duì)期, 主要癥狀集中在急性發(fā)作期, 產(chǎn)生劇烈眼痛, 導(dǎo)致患者視力極度下降等［6］。毛果云香堿為無色結(jié)晶或白色結(jié)晶性粉末, 無臭, 遇光易變質(zhì), 可選擇性直接作用于M膽堿受體, 對(duì)眼和腺體的作用最為明顯；常用于開角型青光眼的治療中, 用藥后15 min開始縮瞳, 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),藥效穩(wěn)定［7,8］。拉坦前列素是一種新型的抗青光眼藥物, 其主要是通過將葡萄膜房水外流提升, 進(jìn)而達(dá)到降低眼壓的目的, 當(dāng)其與睫狀肌上的前列腺素F受體(FP)結(jié)合后可以有效調(diào)節(jié)通道房水的流出量［9］。本次研究發(fā)現(xiàn), 毛果蕓香堿聯(lián)合拉坦前列素治療方式效果顯著, 能夠有效刺激睫狀肌中的縱行肌, 擴(kuò)大小梁網(wǎng)間隙, 加速房水外流, 通過瞳孔促使房角開放, 從而降低眼壓、恢復(fù)視力；兩種藥物藥效能夠有機(jī)融合,無毒副作用, 針對(duì)急性急性閉角型青光眼具有較強(qiáng)的針對(duì)性,具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述, 毛果蕓香堿聯(lián)合拉坦前列素治療急性閉角型青光眼療效顯著, 能夠有效提升臨床療效, 改善眼壓、視力情況, 滿意度高, 安全性高, 值得進(jìn)一步推廣研究。