溫通針法治療腦梗死后遺癥患者的臨床觀察

藍(lán)玉紅

（東港市中醫(yī)院康復(fù)科，遼寧 東港 118300）

腦梗死后遺癥是指在患者發(fā)生腦梗死在半年后仍有言語不利、半身不遂或者口眼歪斜等癥狀。據(jù)我國統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示且腦梗死中發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并且有逐漸年輕化的傾向，目前我國城鎮(zhèn)居民腦梗死的發(fā)病比例約占各類腦卒中的70%，腦梗死已經(jīng)成為我國居民致殘的主要原因之一[1-2]。臨床上西藥治療腦梗死總體效果不滿意，我科采用溫通針灸針刺治療腦梗死后遺癥頗有效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年3月至2017年3月在東港市中醫(yī)院康復(fù)科收治療的腦梗死后遺癥患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組30例，其中男性14例，女性16例，年齡46～78歲，平均（62.9±5.1）歲，對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡46～79歲，平均（63.3±4.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入的病例腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且納入病例均經(jīng)過CT或磁共振檢查確診。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的肝腎功能不全的患者；②惡性腫瘤患者；③不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者；④有明顯的出血傾向的患者。

1.4 治療方法：對照組30例采用常規(guī)的尼莫地平、阿司匹林、阿托伐他汀鈣片等改善腦部血管、營養(yǎng)腦細(xì)胞、清除自由基等藥物治療。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用溫通針法針刺治療，具體方法：選取青靈穴、內(nèi)關(guān)穴、肩髎穴、合谷穴、環(huán)跳穴、陰陵泉穴、委中穴、啞門穴、承山穴。針刺穴位至得氣后用右手拇指用力向前捻轉(zhuǎn)按9次，使針下沉緊，再連續(xù)重插輕提針刺穴位9次，后將右手拇指向前持續(xù)捻轉(zhuǎn)9次，同時(shí)將左手拇指壓于穴位下方經(jīng)絡(luò)，防止針感下傳，以促針感傳于病所，產(chǎn)生熱感，守氣2 min，留針40 min，拔針后左手拇指輕壓針孔。14 d為1個(gè)療程，觀察4個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)：療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的療效評價(jià)。痊愈：患者患側(cè)肢體的肌力和運(yùn)動障礙全部正常；顯效：患者下肢肌力正常，沒有運(yùn)動障礙，患者的上肢肌力及活障礙受情緒及氣候變化影響，偶有不適；有效：患者的患側(cè)肢體可以活動，但是仍有部分的關(guān)節(jié)活動障礙；無效：患者病情加重或者癥狀沒有改善[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間有效率比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組在治療4個(gè)周期后有效率為93.3%，對照組為63.3%，試驗(yàn)組有效率高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腦梗死為臨床常見病多發(fā)病，該病具有起病快、致殘率高等臨床特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織提出，在腦梗死的發(fā)病后的8～12個(gè)月是該病后遺癥發(fā)生的高危期，該期患者容易出現(xiàn)癱瘓、體位異常等后遺癥[3]。研究顯示對腦卒中后遺癥患者早期進(jìn)行康復(fù)治療可以有效的防止、減輕患者肢體功能障礙的癥狀，同時(shí)在對腦梗死后遺癥患者應(yīng)用康復(fù)治療的同時(shí)應(yīng)用具有促進(jìn)血液循環(huán)功能的活血化瘀類的中藥，可有效的地提高其康復(fù)治療效果[4]。

腦梗死屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”范疇，其病機(jī)可以概括為肝腎陰虛，血運(yùn)不暢，氣虛血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，復(fù)感外感六淫之邪，內(nèi)傷七情后導(dǎo)致了體內(nèi)各個(gè)臟腑的氣化失調(diào)，生痰，化瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，蒙蔽心竅所致[5]。溫通針灸之法始載于《銀海精微》，溫通針灸中啞門穴亦為督脈之穴，督脈于六陽經(jīng)關(guān)系密切，據(jù)現(xiàn)代解剖學(xué)來看啞門穴距離延髓較近，按照目前經(jīng)典的教材來看，啞門穴一般針刺深度在0.5～1寸[6]。國內(nèi)外研究資料顯示針刺穴位能夠調(diào)節(jié)腦部大血管血流量，并且增強(qiáng)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立，增加腦灌注增加腦膽堿能神經(jīng)纖維數(shù)量調(diào)節(jié)皮質(zhì)功能，加速了腦梗死后遺癥患者的康復(fù)。

本文選取自2016年3月至2017年3月于東港市中醫(yī)院康復(fù)科接受治療的腦梗死后遺癥患者，應(yīng)用溫通針法治療。結(jié)果證明試驗(yàn)組在治療4個(gè)周期后有效率位93.3%高于對照組63.3%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。溫通針法配合西藥治療腦梗死患者后遺癥患者安全有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。