二維斑點追蹤成像技術診斷冠心病的應用意義探析

何 健 王端福 李秀軍 王 旭 于 晶 李 磊

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

冠心病是心血管疾病中常見的一種[1]，中老年人是高發群體，該病的發生與冠狀動脈供血障礙存在直接關系[2]。通過及時干預能夠預防冠心病患者出現心肌梗死的情況[3]，因此加強冠心病的篩查和診斷十分重要。二維斑點追蹤成像技術（speckle tracking imaging，STI）在近年來受到的關注度較高，其能夠對心肌運動進行量化，并對局部心肌實際運動情況進行有效地判斷。為了分析二維斑點追蹤成像技術診斷冠心病的效果，開展了本次研究，正文詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象：冠心病患者50例（屬于2017年1月至2018年1月），冠狀動脈造影顯示冠狀動脈病變超過1支納入觀察組。男、女性患者的比例分別為32、18例；年齡范圍：下限值為40歲，上限值為69歲，年齡平均值（51.52±4.76）歲。對照組為同期收治的冠狀動脈正常者，經冠狀動脈造影證實冠狀動脈正常。男、女性的比例分別為34、16例；年齡范圍：下限值為41歲，上限值為70歲，年齡平均值（51.70±4.66）歲。兩組研究對象的性別和年齡對比差別微小（P＞0.05），具有科學對比性。

1.2 方法：儀器選用ViVid7 Dimension超聲診斷儀（由美國GE公司生產），M4S探頭頻率設置為1.7～3.4 MHz。指導患者取左側臥位，保持平靜的呼吸，與心電圖連接，對三個心動周期（兩腔心、心尖四腔、左心室長軸）的二維圖像進行觀察和分析，每秒60～80幀。采用Echo PAC工作站的二維應變分析軟件分析三個心動周期的圖像，使用斑點追蹤技術對心內膜進行勾畫，產生感興趣區，并利用軟件將三個切面的室壁分成三段（基底段、中間段和心尖段）和六個節段，分析每隔室壁節段的數據，得出成功節段。

1.3 觀察指標：根據二維灰階動態圖像，對兩組研究對象的舒張期早期峰值應變率（SrE）和舒張晚期峰值應變率（SrA）進行測量。

1.4 統計學處理：應用軟件SPSS20.0進行統計學分析，計數資料采取率表示，采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結 果

100例患者中共有節段1800個，二維應變的質量控制程序顯示質量差和追蹤不成功44個。臨床數據顯示，觀察組前壁、后壁、下壁、前間隔、室間隔以及側壁的SrE、SrA均比對照組數據低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各部位SrE、SrA的對比（±s）

注：與對照組相比較（P＜0.05）

觀察組(n=50)基底段 中間段 心尖段 基底段 中間段 心尖段前壁 2.14±1.63 2.92±3.45 3.50±3.23 1.01±0.42 1.28±0.50 1.72±0.90后壁 1.55±0.54 1.61±0.88 2.11±1.78 1.00±0.32 1.29±0.41 1.83±0.95下壁 1.36±0.52 1.63±1.57 2.22±1.91 0.90±0.31 0.87±0.29 1.25±0.51前間隔 1.24±0.50 2.20±2.76 2.24±1.43 0.96±0.45 1.00±0.36 1.29±0.57室間隔 1.22±0.48 1.24±0.30 1.96±0.68 0.82±0.31 0.80±0.26 1.38±0.51側壁 2.45±2.01 1.99±0.87 2.52±1.23 1.50±0.37 1.88±0.72 1.87±0.76部位 對照組(n=50)

3 討 論

臨床相關研究認為，冠心病患者在沒有發生心肌梗死的情況下，左心室局部心功能仍存在改變[3]，通過一種簡單無創的檢查方法能夠對冠心病患者的重度狹窄情況進行大致的判斷。應變率成像作為用來評估室壁運動的有效方法，可對心肌的局部功能進行直接地反映[4]，具有較高的空間分辨率和時間分辨率。臨床研究表明，冠心病患者冠狀動脈狹窄程度的增加會影響心肌應變[5]，呈規律性改變。

二維斑點追蹤成像技術具有實時、無創的優勢，能夠對冠心病患者的早期心功能變化進行良好的檢測，還可對心肌缺血部分收縮期應變情況[6]，對心內膜局部心肌功能進行評估，量化評價局部和整體心肌功能。另外二維斑點追蹤成像技術即使在患者室壁運動正常的情況下，仍可獲取到缺血心肌收縮功能不全的相關數據[7]，顯示冠心病患者的左心室長軸應變低于正常者。二維斑點追蹤成像技術能夠對冠心病患者舒張功能的異常進行檢測，從而對冠心病的早期改變進行發現，對斑點的形變進行反映，提高追蹤成功率。

文中數據顯示，觀察組室壁各個節段的數據相較于對照組更低（P＜0.05），且SrE、SrA＜1的比例較高，越能夠說明其患有冠心病。

總而言之，二維斑點追蹤成像技術是診斷冠心病的有效方法，能夠為臨床治療方案的確定和判斷預后提供準確的數據支持。