研究早期階段性功能鍛煉對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患者上肢功能障礙康復(fù)效果的影響

李 強(qiáng)

（遼寧省沈陽市沈北新區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110121）

就目前的醫(yī)療技術(shù)來看，乳腺癌依舊是威脅人類生命安全的重大型癌癥疾病之一，乳腺癌不僅病因復(fù)雜，治療途徑與臨床費(fèi)用也相對(duì)昂貴。而就乳腺癌手術(shù)治療而言則主要以外科手術(shù)治療為主，其中早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療一直是乳腺癌臨床治療的關(guān)鍵[1]。借此，本文主要從以下幾點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行研究與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象以我院收治的74例乳腺癌改良根治術(shù)后患者為主；時(shí)間2015年2月25日至2018年2月25日；組別：37例對(duì)照組中最小年齡25歲，最大年齡65歲，中位年齡（54.3±2.4）歲；37例觀察組中最小年齡28歲，最大年齡72歲，中位年齡（52.4±2.1）歲；其中對(duì)照組11例雙乳腺癌、9例有乳腺癌、17例左乳腺，觀察組16例雙乳腺癌、7例有乳腺癌、14例左乳腺癌；兩組患者常規(guī)資料有對(duì)比價(jià)值（P＞0.05），隨訪時(shí)間1年。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)鍛煉方法為主。

1.2.2 觀察組：早期性功能鍛煉為主：將37例患者的臨床癥狀進(jìn)行分類處理，建立各自的臨床鍛煉檔案管理明細(xì)，如患者姓名、性別、年齡、身高、興趣、病癥等，將口裂后的功能鍛煉方案與患者進(jìn)行意見交換，準(zhǔn)確掌握患者的真實(shí)想法，指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行早期性功能鍛煉；術(shù)后第1天就根據(jù)患者的術(shù)后癥狀進(jìn)行輕度鍛煉，如手指屈伸、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)等，其中鍛煉時(shí)間保持在1～2分鐘/次，3次/天；術(shù)后第2天在第1天的基礎(chǔ)上增加屈肘運(yùn)動(dòng)，30～50個(gè)/次，3次/天；術(shù)后第5天便根據(jù)患者的臨床癥狀數(shù)量的增加繞肩、摸耳、上舉等活動(dòng)，10～15次/分鐘，2次/天（注：以上活動(dòng)的開展均以循序漸進(jìn)為主，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)患者的康復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整與改進(jìn)，以便達(dá)到運(yùn)動(dòng)效果最佳）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，表示方式以百分?jǐn)?shù)為主；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示方式以（±s）為主，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后90 d運(yùn)動(dòng)耐力對(duì)比：對(duì)照組、觀察組最大心率時(shí)間分別為（4.35±1.73）min、（6.12±1.79）min，兩組對(duì)比（P＜0.05）；距離分別為（258.40±15.65）m、（323.16±16.50）m，兩組對(duì)比（P＜0.05）；心率恢復(fù)時(shí)間分別為（6.56±1.24）min、（9.56±1.20）min，兩組對(duì)比（P＜0.05）；兩組患者90d運(yùn)動(dòng)耐力對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：對(duì)照組上肢水腫5例、皮下積液7例、皮瓣壞死4例，并發(fā)癥發(fā)生率占比43.24%；觀察組上肢水腫2例、皮下積液1例、皮瓣壞死3例，并發(fā)癥發(fā)生率占比16.22%；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌的發(fā)病因素至今尚未明確，根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，雖然發(fā)病因素至今未明，但依舊存在一定的規(guī)律性；從發(fā)病年齡來看，＜24歲的女性患者乳腺癌發(fā)病處于低水平狀態(tài)，25～50歲處于逐漸上升階段，51～55歲達(dá)到頂峰，56歲開始逐漸成下坡趨勢(shì)。根據(jù)韓娜、劉延錦、栗英[2]等人的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性乳腺組織中乳腺腺體致密已逐漸成為乳腺發(fā)病變的威脅因素，其中月經(jīng)初潮過早（＜12歲）、絕經(jīng)遲（＞55歲）等都是誘發(fā)乳腺癌的重要因素，因此應(yīng)引起注意。

根據(jù)景琦、畢淑梅、舒姍紅[3]等的研究結(jié)果表明，在乳腺癌治療過程中早期性功能功能鍛煉不僅能有效的提升和乳腺癌患者的康復(fù)率還能有效的提升患者抵抗力和降低并發(fā)癥發(fā)生率。而從本研究的結(jié)果表明，對(duì)照組在予以傳統(tǒng)的鍛煉的基礎(chǔ)上，乳腺癌患者的臨床癥狀均得到了有效的控制，且術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前；而從觀察組的術(shù)后康復(fù)數(shù)據(jù)顯示，早期從功能鍛煉不僅有效的提升了乳腺癌患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，還有效的降低了乳腺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率：兩組患者90 d運(yùn)動(dòng)耐力對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率占比43.24%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率占比16.22%；兩組對(duì)比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。這有效的說明了早期性功能鍛煉在乳腺癌改良根治術(shù)后患者上肢功能障礙康復(fù)中發(fā)揮的積極效果。

綜上所述，在乳腺癌改良根治術(shù)后患者臨床治療中，早期性功能鍛煉不僅能有效改善患者的上肢功能障礙，還能有效的提升乳腺癌改良根治術(shù)后患者的康復(fù)效果，繼而達(dá)到治療目的，值得臨床普及與應(yīng)用。