老年消化性潰瘍的臨床特點與臨床治療研究

張婉君

（吉林市第二人民醫院，吉林 吉林 132001）

消化性潰瘍是消化系統中頻繁發生的疾病，較為常見，其主要病變部位為十二指腸和胃，病變面積大，治療較為復雜[1]。隨著老年人口數量的增加，由于老年人消化器官及機體的老化，老年消化性潰瘍的發病率逐年提高，在臨床表現方面為不典型，該病并發癥較多，且容易復發，對老年人的健康產生嚴重的影響。本研究意在研究老年消化性潰瘍的臨床特點和治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2013年4月至2016年10月收治的患有消化性潰瘍的患者中隨機抽取80例作為研究對象，其中老年患者40例作為老年組，非老年患者40例作為非老年組。老年組中男性19例，女性21例，年齡63～80歲，平均年齡為（71.58±2.58）歲，其中十二指腸潰瘍14例，胃潰瘍16例，復合型潰瘍10例。患者病程1～26年，平均病程為（11.69±3.51）年。非老年組中男性22例，女性18例，年齡66～82歲，平均年齡為（73.44±2.12）歲，其中十二指腸潰瘍15例，胃潰瘍20例，復合型潰瘍5例。患者病程1～22年，平均病程為（10.58±3.63）年。兩組患者在性別、年齡、患病類型及病程方面組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。入選患者均經過電子內鏡檢查和病理切片確診為消化性潰瘍，為避免存在影響研究結果可靠性的因素，對患有淋巴瘤、肝性潰瘍及胃泌素瘤等繼發性潰瘍的患者進行排除。

1.2 研究方法：兩組患者均進行胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測及病理活檢，通過對兩組患者的發病危險因素、臨床表現及并發癥等進行對比分析[2]。對老年組患者進行治療時，首先對患者生活習慣進行調節，避免患者存在過于緊張的情緒，飲食盡量選擇容易消化的食物，避免過饑或者過飽，避免食用刺激性的食物，保證勞逸結合。其次進行藥物治療，對良性胃潰瘍及十二指腸球部潰瘍患者采用質子泵抑制劑和胃黏膜保護劑進行治療，Hp陽性患者采用相應的抗生素根除Hp進行治療，治療堅持1個月。另外，對于惡性潰瘍、幽門梗阻及上消化道大出血等患者在必要時應采取手術治療。

1.3 統計學方法：運用SPSS14.0軟件對數據進行處理。P＜0.05為差異有統計學意義。對于數據采用均數和標準差（±s）來計量，并利用t檢驗的方式。對于計數的數據，采用百分比的形式進行對比，采用χ2檢驗。

2 結 果

在發病危險因素方面，老年組患者吸煙率為17.5%低于非老年組20%，老年組酗酒率為12.5%高于對照組10%，老年組患者在非甾體類抗感染藥使用率為32.5%高于非老年組7.5%，老年組幽門螺桿菌感染率為77.5%高于非老年組60%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。在臨床表現方面，老年組非特異癥狀比例為47.5%高于非老年組22.5%，老年組無癥狀比例為37.5%高于非老年組10%，老年組節律性上腹痛發生率為22.5%低于非老年組47.5%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。在并發癥方面，老年組患者有17例患者發生上消化道出血，發生率為42.5%，非老年組有8例，發生率為20%；老年組患者有3例患者發生穿孔，發生率為7.5%，非老年組有1例，發生率為2.5%；老年組患者有5例患者發生幽門梗阻，發生率為12.5%，非老年組有3例，發生率為7.5%；老年組患者有11例患者潰瘍復發，發生率為27.5%，非老年組有4例，發生率為10%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年人由于自身患有心腦血管疾病、類風濕性關節炎等疾病，經常會服用非甾體類抗感染藥，會對患者的黏膜造成損傷，同時使環氧化酶的活性受到抑制，使黏膜自身的保護功能受到抑制。同時，Hp也是誘發老年消化性潰瘍的重要因素，容易并發消化系統癌癥。典型的消化性潰瘍會伴隨有規律的上腹痛的癥狀，而老年患者的發病特點卻存在一定的區別。老年患者的臨床表現多為不典型，很少出現規律性的上腹痛，多為嘔血、黑便的癥狀。由于機體器官的老化，對疼痛的感知能力及敏感度降低，同時劃作胃酸分泌功能降低，減輕其對潰瘍面的刺激，從而降低老年患者的疼痛感[3]。老年患者并發癥的發生率較高，很容易出現胃出血的現象，同時，在上消化道出血、穿孔、幽門梗阻等并發癥方面的發生率也較高。另外，老年患者的潰瘍復發率明顯高于非老年患者，主要是由于老年患者身體常伴有其他疾病，通過多種藥物的綜合治療，往往會影響潰瘍的治療效果，同時增加疾病復發的概率。

老年消化性潰瘍的治療較為復雜，由于潰瘍復發率高，使得治療周期長。在治療時因盡量去除和避免誘發因素，避免患者食用有刺激性的食物和藥物，避免吸煙酗酒等不良習慣的干擾。對于老年消化性潰瘍的常見抗Hp方法為利用質子泵抑制劑結合抗生素，能夠有效的根除患者體內的Hp，達到較好的治療效果[4]。在由于非甾體類抗感染藥使用造成的潰瘍，可以利用質子泵抑制劑堅持治療1個月，在情況允許的情況下，停用非甾體類抗感染藥，降低發生并發癥的可能。同時，盡量保持健康的生活習慣，避免食用辛辣、濃茶、咖啡等有刺激性的食物，避免酗酒吸煙，盡量保持積極樂觀的心態，積極配合藥物治療，堅持一定的治療周期，以解除癥狀，促進潰瘍愈合，降低并發癥的發生率。對于惡性潰瘍、幽門梗阻及上消化道大出血等患者，在藥物治療不起作用時，應及時采取手術治療。

綜上所述，老年消化性潰瘍與非甾體類抗感染藥使用和幽門螺桿菌感染有關，且臨床表現為不典型，具有病程較長、并發癥多、伴隨疾病多等特點，在治療方面應結合質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑等藥物進行治療。