納洛酮治療心肌梗死的臨床藥效分析

張有臣

（山東省曲阜市人民醫院藥劑科，山東 曲阜 273100）

心肌梗死是臨床常見危重病癥之一，多發于中老年患者[1]。臨床表現為劇烈且持久的胸骨疼痛、發熱、白細胞增多、血清心肌酶活力增高等，嚴重者甚至出現休克、心力衰竭的情況，嚴重威脅患者的生命安全。本次研究采用納洛酮治療心肌梗死的取得理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2014年3月至2016年8月，在我院接受治療的心肌梗死患者70例，依據不同的治療方法分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組男性19例，女性16例；年齡52～78歲，平均年齡（59.63±6.64）歲；其中前壁心肌梗死13例，前間壁心肌梗死12例，下壁心肌梗死10例。對照組男性20例，女性15例；年齡53～78歲，平均年齡（58.42±6.74）歲；其中前壁心肌梗死14例，前間壁心肌梗死11例，下壁心肌梗死10例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般數據無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予常規治療，如患者無其他并發癥，需要保持絕對靜躺1～4 d，同時給予吸氧、心電監護等，隨時檢測患者的心率、血壓、呼吸、脈搏，飲食保持低鹽、低脂，少食多餐，保證大便通暢，如患者無明顯癥狀，可在4 d后進行簡單的室內活動。觀察組患者在此基礎上加用納洛酮治療，靜脈滴注納洛酮（國藥準字H20058810，西安迪賽生物藥業有限責任公司）0.8 mg，1次/天。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者治療前后的心肌功能各項指針，包括左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑、C -反應蛋白、左室后壁厚度。

1.4 療效評估。治療效果評估標準：①治愈：臨床癥狀完全消失，血管暢通，心肌酶恢復正常；②顯效：臨床癥狀基本消失，血管暢通，心肌酶基本恢復正常；③有效：臨床癥狀有所好轉，血管暢通，心肌酶有好轉趨勢；④無效：臨床癥狀沒有改善甚至加重。治療有效率為治愈、顯效及有效的總和。

1.5 統計學方法：采用統計學軟件SPSS13.0對所有數據進行分析處理，計數資料使用（n，%）表示，用χ2進行檢驗，計量數據使用（±s）表示，用t進行檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果：觀察組35例患者中，治愈15例（42.9%），顯效8例（22.9%），有效10例（28.5%），無效2例（5.7%），治療有效率為94.3%；對照組35例患者中，治愈9例（25.7%），顯效14例（40.0%），有效5例（14.3%），無效7例（20.0%），治療有效率為80.0%。兩組治療有效率比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后的心肌功能改善情況：觀察組患者的左室收縮末期內徑治療前為（58.8±7.1）mm，治療后為（45.8±2.5）mm；左室舒張末期內徑治療前為（68.2±6.8）mm，治療后為（60.1±5.7）mm；C-反應蛋白治療前為（16.1±4.1）mg/L，治療后為（5.9±3.8）mg/L；左室后壁厚度治療前為（9.1±2.1）mm，治療后為（9.6±1.7）mm。對照組患者的左室收縮末期內徑治療前為（57.3±7.0）mm，治療后為（55.7±5.8）mm；左室舒張末期內徑治療前為（68.7±8.3）mm，治療后為（65.7±4.8）mm；C-反應蛋白治療前為（16.3±4.0）mg/L，治療后為（7.9±4.8）mg/L；左室后壁厚度治療前為（9.2±1.7）mm，治療后為（9.3±1.2）mm。由此可見，兩組患者在治療前的各項心肌功能指針比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組在治療后的各項指標均要優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

心肌梗死患者發病后，病情危急，進展快，如果未能得到及時的治療，會造成嚴重的并發癥，甚至威脅患者的生命安全。心肌梗死的發病原因較多，如過度勞累、激動易怒、暴飲暴食、飲酒過度、寒冷刺激等[2]，上述誘因導致冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血小板在斑塊表明聚集，形成血栓，阻塞冠狀動脈管腔，最終導致心肌缺血壞死。

目前，臨床治療心肌梗死的常用方法是藥物治療，常規的治療方法雖然治療效果尚可，但容易對患者的心肌造成損傷。本次研究中采用的納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，能夠與其他阿片受體進行拮抗，尤其是對μ受體有一定的親和力[3]。能夠有效消除自由基，降低自由基對心肌造成的損傷，保護正常的心肌組織，促進心肌供血。本次研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率94.3%顯著優于對照組患者的治療有效率80.0%（P＜0.05）；兩組患者在治療前的各項心肌功能指針比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組在治療后的各項指標均要優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。可見納洛酮治療心肌梗死的臨床效果顯著，改善患者的心肌功能。此外，通過本次研究，筆者總結治療心肌梗死的注意事項：①除了藥物治療心肌梗死外，還需要及時給予心電圖、血壓、呼吸等常規監測；②多鼓勵患者下床活動，促進腸胃消化；③治療期間保證病房環境安靜整潔，避免環境刺激。

綜上所述，采用納洛酮治療心肌梗死的臨床效果顯著，有效改善患者的臨床癥狀和心肌功能，值得臨床推廣和應用。