宮腔鏡與腹腔鏡治療不孕癥患者的圍術(shù)期護理干預(yù)方法

王 蘭

（盤錦市中心醫(yī)院遼河分院，遼寧 盤錦 124000）

宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)指的是在一次麻醉下進行了兩種微創(chuàng)術(shù)式，診斷和治療宮腔內(nèi)以及腹腔內(nèi)疾病[1]。宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)用于不孕癥治療中能夠直接觀察到盆腔以及宮腔的異常，對輸卵管的功能以及結(jié)構(gòu)進行準(zhǔn)確評價，從而確定不孕的原因，實施矯正及治療[2]。為了保證手術(shù)效果及安全性，必須在圍術(shù)期實施相應(yīng)護理，本研究從該點著手進行研究，分析宮腔鏡與腹腔鏡治療不孕癥患者的圍術(shù)期有效護理干預(yù)方法，現(xiàn)對研究結(jié)果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來源于我院2015年9月至2016年9月接受治療的60例不孕癥患者，平均年齡（31.2±4.2）歲；其中繼發(fā)性不孕患者有39例，原發(fā)性不孕患者有21例。

1.2 手術(shù)方法：全部患者均實施全麻處理，接著實施腹腔鏡檢查，按照患者具體情況實施多囊卵巢表面多點電灼打洞、卵巢囊腫剝除、盆腔粘連分解、子宮肌瘤剔除、輸卵管整形及造口術(shù)等治療。接著經(jīng)宮腔鏡監(jiān)護實施子宮縱隔切除、子宮內(nèi)膜息肉摘除、宮腔粘連分解等治療，接著將通液管插入宮腔內(nèi)兩側(cè)輸卵管開口處，加壓下將稀釋好的亞甲藍液注入，經(jīng)腹腔鏡對兩側(cè)輸卵管蠕動、亞甲藍溢出情況、傘端形態(tài)進行觀察，了解輸卵管通暢情況。

1.3 圍術(shù)期護理

1.3.1 術(shù)前護理：首先護理人員要做好患者的心理護理，向患者介紹腔鏡相關(guān)知識，告知手術(shù)步驟、麻醉方法等，增加患者了解，緩解不良情緒。其次要做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前做好血尿常規(guī)、凝血五項、肝腎功能、備血、白帶分析、胸片、B超、心電圖等各項檢查，懷疑存在輸卵管梗阻的患者先實施輸卵管造影術(shù)確定。做好皮膚準(zhǔn)備，選擇松節(jié)油將臍孔污垢擦除，利用清水沖洗干凈，選擇碘伏消毒。術(shù)前以及術(shù)晨對患者分別進行2次清潔灌腸，術(shù)前3 d每天擦洗2次陰道。同時要做好手術(shù)環(huán)境、各類器械、藥物以及其他用品的準(zhǔn)備。

1.3.2 術(shù)中護理：護理人員提前半小時進入手術(shù)室做好無菌物品的準(zhǔn)備，控制合適的室溫，將沖洗液加熱到合適溫度。同時核對好患者的信息，開放靜脈通道，準(zhǔn)備麻醉。麻醉完成后配合醫(yī)師完成腹腔鏡以及宮腔鏡手術(shù)，護理人員應(yīng)該將腹腔鏡以及宮腔鏡放在2個器械臺上，保證術(shù)中傳遞器械的準(zhǔn)確性。護理人員要做好與麻醉師以及醫(yī)師的溝通，在手術(shù)結(jié)束前15 min停止使用麻醉藥，保證術(shù)后患者能夠盡快蘇醒。

1.3.3 術(shù)后護理：術(shù)后先將患者轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室，護理人員在患者蘇醒前要協(xié)助患者去枕平躺，頭向一側(cè)偏，避免出現(xiàn)窒息或者誤吸危險。術(shù)中由于患者體液丟失、大量輸液造成患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)以及低體溫，可能出現(xiàn)循環(huán)障礙，影響術(shù)后蘇醒，所以護理人員要做好患者的保暖工作。對患者生命體征進行密切觀察，保持各個導(dǎo)管通暢。蘇醒后送回病房，給予流質(zhì)飲食，保留導(dǎo)尿管以及盆腔引流管適當(dāng)?shù)臅r間。

2 結(jié) 果

60例不孕癥患者經(jīng)過腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合治療，同時經(jīng)過圍術(shù)期護理，結(jié)果術(shù)后恢復(fù)妊娠的患者有37例，重新妊娠率為61.67%。所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中以及術(shù)后均沒有出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。患者術(shù)后住院時間最短3 d，最長6 d，平均住院時間（5.1±1.8）d。

3 討 論

為了保證手術(shù)安全性，必須在圍術(shù)期護理中做好儀器的滅菌、清洗以及保養(yǎng)，腔鏡器械齒槽、軸節(jié)、關(guān)節(jié)都比較多，清洗難度較大，如果沒有保證有效的滅菌，患者很容易出現(xiàn)感染。同時腔鏡器械價格比較高昂，如果沒有妥善保管及正確保養(yǎng)，可能損壞器械，對手術(shù)順利進行造成影響[3]。所以在手術(shù)結(jié)束后，護理人員必須馬上拆開全部器械關(guān)節(jié)，對器械軸節(jié)、表面的殘留物、黏液、血液用流水進行沖洗，對于不能拆卸的管腔以及關(guān)節(jié)，利用高壓水槍進行沖洗[4]。另外，還要做好滅菌消毒處理，選擇合適、高效的消毒滅菌產(chǎn)品，保證效果。除此之外，在手術(shù)進行過程中，也要保證輕柔操作，選擇正確體位，控制好膨?qū)m壓力，控制手術(shù)時間，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，保證手術(shù)安全。本組60例患者經(jīng)過宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療，同時配合圍術(shù)期護理，結(jié)果重新妊娠率為61.67%，平均住院時間（5.1±1.8）d，效果滿意。

綜上所述，宮腔鏡與腹腔鏡治療不孕癥的效果良好，配合圍術(shù)期護理干預(yù)能夠保證手術(shù)安全進行，減少并發(fā)癥。