優質護理對急性心肌梗死并發心律失常保守治療患者的影響

肖吉業

（青島市職業教育公共實訓基地醫務室，山東 青島 266112）

急性心肌梗死疾病屬于危急重癥疾病范疇，對患者生命造成威脅較大，臨床表現嚴重，疾病發作以長時間胸部疼痛為主，患者主訴身心感受痛苦，且常規用藥不能有效緩解，病理機制包括冠狀動脈缺血缺氧，引起心肌壞死；臨床檢查時患者心電圖呈現變化，疾病可合并出現心律失常，其中以室性心動過速、室顫性心律失常等類型多見，嚴重者可導致患者死亡[1-2]。因此為此類患者入院后早期進行相關檢查，確診疾病后實施治療方案，為患者提供全面護理干預措施，包括心理安撫及健康宣教、用藥指導等，促進患者疾病恢復[3]。本文研究對于急性心肌梗死合并心律失常疾病的患者提供優質護理干預措施的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2014年2月至2015年3月收治的51例急性心肌梗死合并心律失常患者，作為普通組，于2015年5月至2016年6月收治的51例患者，作為觀察組，普通組包括男性38例、女性13例，年齡59～75歲，平均年齡為（63.2±5.7）歲，患者心律失常類型包括室性早搏15例、陣發性室上速22例、室性撲動和顫動14例；觀察組包括男性39例、女性12例，年齡60～76歲，平均年齡為（64.0±6.0）歲，上述心律失常疾病類型分別為16、23、12例。兩組患者年齡、性別分布、心律失常類型分布等一般資料結果差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。納入標準[4]：所有患者入院后均接受心電圖、血液檢查等確診；患者主訴存在胸痛表現、醫師觀察心電圖變化發現有ST段動態變化和Q波；本次研究均取得所有患者本人同意，取得醫院倫理委員會批準；需排除合并其他嚴重器官病變的患者；排除肝腎功能障礙的患者；患者溝通能力良好。

1.2 保守治療：兩組患者入院后均接受保守治療，包括入院后護士應及時為其提供病情監測、使用心電監護儀觀察患者病情變化，做好一般資料登記措施，進行護理記錄，觀察患者意識狀態及機體反應，及時遵醫囑使用止痛劑干預，常規給氧治療，為清醒患者進行交流，告知其疾病診斷標準及治療計劃，安撫其緊張情緒，及時為患者輸液，提供急救藥物治療，保持有效休息[5]。

1.3 觀察指標：總結兩組患者對于臨床護理服務滿意度評價。

1.4 統計學方法：采用 SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

總結兩組患者滿意度評價：普通組患者對于臨床護理服務表示滿意度為39例（76.47%）；觀察組患者滿意度為48例（94.12%）。觀察組患者滿意度高于普通組，P＜0.05。

3 討 論

普通組患者接受一般護理服務，包括：入院后嚴密監測疾病變化，觀察血壓及心電圖，觀察呼吸表現，及時遵醫囑用藥；囑咐患者保持絕對臥床休息，協助進行基礎護理服務，為患者清潔機體，囑咐家屬為患者提供清淡易消化飲食，防止便秘，多食用水果類食物，促進胃腸道蠕動。

觀察組患者接受優質護理干預措施，包括：①優質護理概念意指以患者為中心，科室應成立優質護理小組，由科室骨干醫護人員共同組成，護士長擔任組長，均接受優質護理概念相關內容培訓，定期學習心肌梗死并發心律失常等疾病、并發癥等相關知識。小組成員嚴格按照此疾病保守治療方案、評估患者主要存在的身心需求、結合檢查結果、預見性判斷潛在風險因素等，為患者制定優質護理計劃。主要內容包括加強入院指導，患者入院后及時評估病情現狀、保持交流、遵醫囑行各項檢查，指導患者急性發作期護理要點，為家屬強調飲食注意事項，活動度等，護士應積極站在患者角度思考問題，增加與患者心理共鳴，保持有效交流，積極滿足患者身心需求，以患者感受為護理目標。②為患者提供心電監護，24 h監測病情變化，遵醫囑做心電圖檢查，了解心律失常類型及現狀，記錄其基礎檢查結果，對于發生室性早搏的患者，及時遵醫囑為其提供利多卡因靜脈推注，提供維持性輸液治療；用藥期間，護士應注意觀察患者是否存在不良反應情況，對于有疾病惡化征兆的患者及時搶救，科室應備好急救藥品及設備，方便拿取，保證搶救時間。③為急性心肌梗死合并心律失常患者提供心理護理，由于病情較重，且惡化可能性較大，患者入院后對于治療效果不抱有信心，產生消極心理，對于臨床治療配合度較低，針對此種情況，應及時為患者講述疾病知識、心律失常并發癥主要治療手段、安撫患者及家屬不良情緒[6]。④對于合并出現心室撲動和顫動的患者，應加強心率指標監測；對于存在竇性心動過緩情況，及時使用阿托品藥物治療，護士積極觀察患者病情變化，配合醫師完成搶救任務，做好護理措施。

綜上所述，對于急性心肌梗死合并心律失常的患者提供保守治療，同時加強優質護理干預措施，包括加強病情監測、健康指導、心理溝通、用藥護理等，大部分患者均表示對臨床護理服務感到滿意。