研究重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救護理

黃 妍

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110003）

有機磷農藥通常在有機化學研究中指有機磷酸酯類化合物或者是硫代磷酸酯類化合物，目前在我國主要是應用于農業除蟲，且應用范圍相對廣泛[1-2]。患者誤服此類化合物，就會引發有機磷農藥中毒，此病不及時處理就會嚴重危害患者生命安全，且相對病情變化迅速，只有通過早期對患者體內毒素進行全面清理并配合使用正確解毒藥物，方能針對該部分患者生命安全進行有效保障，實現對病死率的有效控制。本次我院就針對該部分患者急救搶救中的護理對策加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共納入病例76例（均為我院在2015年2月至2017年3月所接診病例），按照盲選原則于組內任意選取38例，按照常規方式進行護理，即為對照組，另38例患者，則給予綜合性護理干預，即為觀察組。觀察組包括男性17例，女性21例，其年齡23～66歲，平均年齡為（41.25±1.85）；對照組包括男性19例，女性19例，年齡24～63歲，平均年齡為（39.05±1.75）。分析對比患者其他基礎資料，無明顯差異，P＞0.05差異無統計學意義，可用于臨床對比研究。

1.2 方法：對照組在急救護理當中主要采用常規護理模式，主要包括：①對患者體內毒物進行及時清除，詳細了解患者情緒、所誤服的具體化合物名稱、誤服的劑量以及從誤服到送醫耗費的時間。隨后，對患者進行洗胃液操作，在洗胃液過程中，要注意對患者生命體征的觀察，還要注意患者瞳孔大小以及是否有腹痛癥狀的表現。一旦患者有呼吸困難或者心跳停止的表現，立即停止洗胃液，安排進行搶救[3]；②入院后立即對患者進行密切觀察，包括確認患者意識是否清晰、瞳孔大小以及生命體征的變化情況，還要對患者的皮膚黏膜干燥與否進行統計，盡可能協助臨床醫師進行診斷和進一步治療。治療重癥有機磷農藥中毒方法還包括使用阿托品治療，但不同患者對于阿托品的承受量不一，臨床還要對患者應用阿托品后是否出現中毒表現要進行觀察，一旦有中毒表現，就要立即降低阿托品用量；③患者呼吸系統護理對于有機磷農藥中毒患者十分關鍵，中毒后會引發患者呼吸困難，繼而導致呼吸衰竭，因此必要時還要對患者采取輔助呼吸措施。

觀察組患者在對照組進行急救搶救的基礎上，著重進行針對性的心理護理以及治療飲食指導，主要包括：①飲食指導。患者由于誤服有毒化合物，會對自身胃腸道產生極大刺激性，加上在治療當中患者不能進食以及需要進行反復洗胃、導泄等治療措施，會導致患者大量流失自身體液，因此飲食一定要注重營養的補充，防止機體出現其他問題；②心理護理。護理人員要對患者及其家屬的心理狀態進行積極的引導，讓患者及其家屬保持樂觀向上的心態，積極面對疾病，主動地配合醫護人員或家人的相關治療和護理工作，減少因患者心理問題所引起的相關不良并發癥，同時積極與患者建立一個健康和諧的關系，在日常護理工作中，給予患者一個言語關切、態度誠懇的護理人員形象，建立一種護理的穩重感，促進患者疾病的早期康復[4-5]。

1.3 觀察指標：針對兩組患者在本次研究過程中對于急救護理工作的滿意程度以及SAS焦慮評分量表評分情況加以記錄。

1.4 統計學方法：在本次研究中涉及與兩組患者有關所有數據都按照SPSS19.0加以處理，結合%對計數數據加以表示，以χ2檢測，而計量數據則以平均數±標準差進行表示，以t檢測，若P＜0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

在搶救護理中，護理滿意度觀察組為94.00%（36/38），對照組為82.00%（29/38）；心理平均焦慮評分（SAS）觀察組為（30.3±6.3）分，對照組為（42.7±7.2）分。經統計學檢驗護理滿意度χ2=5.208，P=0.022；心理平均焦慮評分t=7.989，P=0.000。

3 討 論

阿托品化的盡早實現對于搶救重癥有機磷農藥中毒患者十分關鍵，同時在這個過程中要注意每個患者對于阿托品的承受量。除此之外，對患者進行完全洗胃，不僅能顯著提高患者的生存率，還能夠保證患者自身機體最少吸收有毒物質。為確保各方面急救工作的順利進行，更需要對各方面護理工作加以重視。考慮到該部分患者多數存在有焦慮、抑郁等負面心理，且對于各方面治療操作效果存在有一定顧慮。在護理工作中，給予有效護理干預，在針對該部分患者心理狀態進行改善的同時，可有效提升患者對于各方面護理工作的配合程度。

在本次研究中，我院就僅綜合性護理干預運用于38例患者的急救過程中，結合治療結果可以發現，在有效護理工作的作用下，能針對該部分患者心理狀態進行有效改善，間接起到提升護理滿意度的作用，能進一步為保證急診對于該部分患者救治效率奠定基礎。