氯胺酮成癮者成癮過程和濫用危害的調(diào)查

彭 澎

（云南省藥物依賴防治研究所，云南 昆明 650228）

研究顯示，除了甲基苯丙胺之外，以氯胺酮為主要成分的K粉是我國吸毒人員主要濫用的合成毒品之一。目前，氯胺酮在我國被列入第一類精神藥品管理，在UNODC發(fā)布的2013年禁毒報告中被歸屬于“新精神活性物質(zhì)的范疇”。近年來在我國，氯胺酮濫用呈現(xiàn)快速增長的勢頭，導(dǎo)致了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。鑒于當(dāng)前對于氯胺酮濫用的研究較少，但氯胺酮濫用卻具有較大的危害，因而本文特此展開探究。

1 氯胺酮的基本概述

1.1 氯胺酮的作用：首先，氯胺酮可以用于各種小手術(shù)或者診斷時的麻醉操作。對于需要肌肉松弛的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)用肌肉松弛劑。其次，作為全身麻醉的誘導(dǎo)劑使用。再有，輔助麻醉性能較弱的麻醉劑進(jìn)行麻醉。

1.2 氯胺酮的禁忌：氯胺酮并不是任何人任何情況都能使用，以下人群使用需要注意：有高血壓、腦血管意外史、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)占位性病變的患者禁用。青光眼、精神病、甲亢、急性酒精中毒或慢性成癮患者慎用[1]。

2 氯胺酮的成癮過程

氯胺酮成癮者的成癮過程通?？梢苑譃槿齻€階段，分別是藥物渴求、規(guī)律使用以及強(qiáng)迫性使用。相關(guān)研究顯示，氯胺酮成癮者產(chǎn)生藥物渴求的時間和規(guī)律使用的時間，平均在30 d左右，分別集中于7～90 d和15～90 d；成癮者一旦進(jìn)入強(qiáng)迫性使用階段，其平均時間則為60 d[2]。當(dāng)然，上述研究調(diào)查針對的是使用時間方面。氯胺酮成癮者的藥物使用次數(shù)也呈現(xiàn)出一定的差別。在藥物渴求階段，成癮者的藥物使用次數(shù)大概在10次，規(guī)律使用階段的藥物使用次數(shù)則為15次上下，進(jìn)入到強(qiáng)迫性使用階段后藥物的使用次數(shù)有明顯的上升，達(dá)到35次左右。其中，研究表明，在強(qiáng)迫性藥物使用階段藥物使用的原因主要包括兩個方面，一方面是心中有使用的念頭，另一方面是不適用的時候心理特別難受。這兩方面恰恰反映了當(dāng)前氯胺酮成癮者的藥物濫用的主要原因[3]。

3 氯胺酮濫用的危害

3.1 健康危害：氯胺酮濫用者，極易引發(fā)各種身體疾病。各種身體疾病中，主要有泌尿系統(tǒng)疾病、胃部疾病、慢性鼻炎等。根據(jù)最新的研究顯示，在針對募集到的138例氯胺酮成癮者進(jìn)行調(diào)查后，其中都出現(xiàn)了不同程度的身體疾病。其中，泌尿系統(tǒng)疾病最多，占到了總數(shù)的將近54%，胃部癥狀則占道了43%左右，余下的鼻出血、鼻中穿孔等占據(jù)3%左右。

3.2 生活質(zhì)量：氯胺酮作為一種藥物，在使用的過程中如果濫用成癮，那么成癮者的生活質(zhì)量必然會降低，這與其他藥物的使用是一個道理。氯胺酮成癮者很容易出現(xiàn)上述提及到的身體疾病，導(dǎo)致生活在疾病的包圍當(dāng)中，畢竟如此，精神狀態(tài)還會非常萎靡，時時刻刻腦海中會對氯胺酮存在依賴，如果沒有使用便會存在渴望使用的念想。

3.3 工作學(xué)習(xí)：來自王子云等[4]研究顯示，138名氯胺酮濫用者在治療前的1個月，因濫用毒品而影響學(xué)習(xí)和工作狀況的比例高達(dá)92.8%，其中報告“受到極大影響，不能工作或?qū)W習(xí)”的比例將近24%。另外，報告因吸毒而影響社交活動的比例占到了84.4%，其中絕大部分是不參加以及對任何活動都不感興趣。

3.4 社會危害：社會危害主要體現(xiàn)在對家人的危害、對朋友的危害以及對社會公共安全的危害。首先，對家人、朋友的危害。有關(guān)研究表明，在氯胺酮濫用者中，很大一部分與家人或者朋友發(fā)生過直接或間接的矛盾，并且對親朋好友逐漸疏遠(yuǎn)，導(dǎo)致家庭關(guān)系不和諧，朋友關(guān)系不友好，對濫用者及其親朋好友而言都是非常不幸的。此外，氯胺酮濫用者還會對社會公共安全造成威脅，很多時候由于濫用成癮，不得不走上違法犯罪的道路。來自王子云等[4]研究顯示，在針對138例氯胺酮濫用者進(jìn)行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，其中的29%曾經(jīng)因為吸毒發(fā)生供給他人或暴力行為，這給社會公共安全造成了嚴(yán)重的威脅。還有就是，濫用氯胺酮還有會加速艾滋病等傳染性疾病的傳播。在一些公眾娛樂場所，濫用氯胺酮，會刺激濫用者的性欲望，容易誘發(fā)濫用者的性沖動，增加不安全性行為的發(fā)生，從而增加了艾滋病等傳染性疾病的傳播概率[5]。

4 氯胺酮濫用的防治

首先，健全法律法規(guī)。當(dāng)前，我國在氯胺酮的使用方面還沒有建立起相應(yīng)的法律法規(guī)，對氯胺酮的濫用的認(rèn)定還處于一種滯后狀態(tài)。為了降低氯胺酮的濫用率，國家有關(guān)部門一定要對氯胺酮等新型毒品進(jìn)行認(rèn)定，通過立法行為將氯胺酮濫用的有關(guān)內(nèi)容予以明確。其次，加大宣傳力度。氯胺酮的濫用很多情況下都是濫用者對氯胺酮的了解不深導(dǎo)致的，對于這種情況，政府一定要加強(qiáng)有關(guān)宣傳教育，向群眾宣傳濫用氯胺酮的危害，讓群眾形成對氯胺酮的充分認(rèn)識。最后，自我提升。這點(diǎn)主要針對的是吸毒、販毒、制毒等接受了處罰的人員，因為這類人還有可能再次犯錯。所以，針對這類人員，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行“心靈的洗滌”，通過對其深刻的思想教育，使其認(rèn)識到應(yīng)當(dāng)改變自己的行為。

5 結(jié) 語

總而言之，氯胺酮濫用成癮對于濫用者本身以及社會都將造成很大程度的危害。為了提升全民的健康，維護(hù)社會的安全和穩(wěn)定，政府一定要加強(qiáng)對氯胺酮濫用的管控，加強(qiáng)對大眾的宣傳教育，提升全民的健康意識。