以清代蜀中儒醫劉福慶、劉瑩為例論儒學與中醫學的相關性?

高 鋒

(四川中醫藥高等專科學校，四川 綿陽 621000)

儒醫是以儒文化為代表的傳統文化與中醫學結合的載體, 而儒家思想積極參與并影響醫學當始于宋代，儒醫一詞亦見于《宋會要輯稿》:“伏觀朝廷興建醫學，教養士類，使習儒術、通黃素、明診療而施于疾病，謂之儒醫，甚大惠也。[1]”后世在此基礎上不斷完善，認為所謂儒醫是指“具備相應的知識素養和學習能力的醫家，包括先儒后醫、先官后醫以及儒而通醫者，儒醫并非單純的既通儒又通醫之人，更重要的是他們以儒家思想來指導行醫生涯，有著淡泊名利、仁慈善良的品質，把醫術作為濟世救民、實現儒生理想的手段”[2]。劉福慶、劉瑩作為清代蜀中名醫，家族世代書香，自幼接受儒學教育，在他們身上有著儒學和醫學的雙重特性，集中反映出“醫儒同道”的文化色彩。為揭示儒家思想對中醫學的深刻影響，本文結合相關文獻并以劉氏父子為例，就儒學與中醫學的內在聯系及其由儒轉醫的原因作一探討。

1 醫中奧旨，習儒易明

《黃帝內經》提到醫者須“上知天文，下知地理，中知人事”[3]，表明從業者要想當一個好醫生，應具有廣博的學問，才能理解天地間所包含的微妙之理。而中國傳統文化正是實現這一廣博學問的基礎和土壤，也正因為中醫學植根并脫胎于傳統文化，才最終形成天人合一、陰陽變易、五行生克等核心觀念及大醫精誠、濟世救民的醫德修養。然而在漫長的歷史發展過程中，由于儒學的正統地位，四書五經就成為儒者的必讀之書，也成為學習中國傳統文化的基石，兼以醫學被認為是實行儒家理想的途徑之一，故儒家思想對中醫學影響頗深。正如林億《新校正黃帝針灸甲乙經》所言：“臣聞通天地人曰儒，通天地不通人曰技，斯醫者雖曰方技，其實儒者之事乎。班固序《藝文志》，稱儒者助人君，順陰陽，明教化，此亦通天地人之理也。”林億所說表明，儒者能通天地陰陽之變與運行之理故可治國；而醫者需知四時五行、陰陽變化與人體疾病之關系方可療人之疾，故通天地亦可通人。如果醫者缺乏人文素養，就難以通曉天地之理，遑論中醫學的真諦。所以“‘方技者，論病以及國，原診以知政’，非能通三才之奧，安能及國之政哉”[4]!不僅“醫理”與“儒道”相通，而且“治病”與“治國”之理亦相通。諸如張元素、李時珍、張景岳、陳修園等大醫家從醫之前都有習儒的經歷，造就了他們深厚的文化底蘊，從而通達事理、旁及醫理，故以儒入醫才易明軒岐之術，通玄發微。

清代蜀中儒醫劉福慶、劉瑩亦不例外。劉氏家族入川以來，非常重視文化教育，世代以讀書、教書為業，堪稱儒學世家。如《劉氏宗譜》記載劉氏先祖“播移甫定，即延師訓課諸子”。 “筑塾學于宅外，以訓子侄”。其子孫后代或以科舉、或以蔭補等途徑成為當地士人，雖無顯宦卻世代書香,遂為三臺望族。尤其在道光七年(1827年)，劉福慶與其父兄同時游泮，更是一門榮貴，恰如當時三臺知縣彭榮槐所說：“青箱世業，黃卷傳經，三嗣聲蜚庠序，鳳翙河東，一門名噪，藝林馬空，冀北問而知為望族久之，更得賢聲。[5]”正因為家族讀書習儒的傳統，讓劉氏子弟自幼接受儒學教育，而劉福慶、劉瑩父子早年業儒科考，雖未及第，但深厚的儒學功底為他們學習中醫奠定了良好的基礎。潼川丙子科舉人王龍勛就言：“吾邑明經劉莘田先生，家世積德，尤邃于醫，凡《難》《素》之經罔不讀，張、孫之方論罔不習，視人之疾，反復精思，洞見癥結，刀圭必效，耄猶劬學，神觀不衰。”并述及其子劉瑩“蓋完石亦資學兼優，親承謦欬，數十年沉酣于其中者，故能探抉精微，發前賢所未發也。[6]”故而醫中奧旨，習儒易明。

2 不為良相，便為良醫

古人有“上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病”之說，儒家崇尚“不為良相，便為良醫”，而醫家的“救世濟人”與儒家的“修身、齊家、治國平天下”理想相通。在當時社會，讀書人惟一的出路就是應試作官，而科舉考試則是他們奮志青云、實現治國理想的簡捷之路。科舉能否中式是儒者“學而優則仕”的人生追求，也被他們看作是變更自身命運的希望。“一舉成名天下知”的誘惑，令包括劉福慶在內的劉氏族人立志科考，所以“早年業儒,專攻舉業”。然而，讀書做官固然是那個時代最出人頭地的選擇，卻并非人人可及。事實上，劉福慶、劉瑩也沒有成為幸運兒，“科闈屢薦不售，乃棄儒業”。儒生在學而不得仕時，往往退而求其次轉而習醫，把從醫作為一種兼善之道，不僅能獨善其身，還可以精湛的醫術救人，以高尚的醫德揚名。劉氏父子亦是如此，科舉不就，功名不利，轉而授徒講學，余暇則兼顧醫藥，立濟世活人之志，深究岐黃之術。如《醫錄便覽·劉序》稱劉福慶“性敏好學，游庠后，屢膺鶚薦，未售。開門授徒者有年，暇即力究岐黃，博覽各家方論，蓋濟世救人之志，本于性天者然也”[6]。可見其放棄仕途、從儒到醫為不得志時之選擇，從醫亦是實現儒家價值觀的另一方式。其子劉瑩亦有相同經歷，《劉氏宗譜》記載劉瑩“初為邑貢生……潛心學業，屢薦不售”“讀書之余，必涉獵方書，時常請教于深明醫道者質證之，益明其理”[5]。這一段習儒科考的經歷，雖沒有讓劉福慶、劉瑩在仕途上有所收獲，但在儒家“不為良相，便為良醫”觀念影響下，轉而從醫，通過良醫活人的方式以實現儒家濟人利物的仁人君子之心。

3 儒醫治學，格物窮理

格物致知語出《禮記·大學》：“欲誠其意者，先致其知，致知在格物。”朱熹主張“格物窮理”，格物致知就是窮究事物之理，而獲取知識之謂也。儒醫將格物致知用于醫學，以格物、明理來探求中醫的本源。如金元四大家之一的朱丹溪在《格致余論》中說：“古人以醫為吾儒格物致知一事，故目其篇曰：格致余論。未知其果是否耶?后之君子，幸改而正諸。[7]”認為醫學研究是理學“格物致知”的組成部分，所以將自己的醫學著作取名為《格致余論》。同樣，明·張介賓也在《類經圖翼序》中云：“醫者，理也，理透心明斯至也。[8]”儒家對“格物致知”的執著，促使醫家能更好地研習醫學，并通過實踐體悟升華為醫理與方藥，在學術上不斷深入、創新，推動中醫學的繁榮和發展。劉福慶、劉瑩作為儒醫的代表，同樣把格物致知用于醫理探求，如《醫錄便覽·淋癥雜方》載劉瑩治療同館友鐘姓：“暑天淋痛，余用五苓散加滑石、前仁、元胡、海金沙，治之愈。至冬初婚娶后，復患淋癥。余用四物湯去川芎，加菟絲餅、前仁、元參、木通、白頭蚯蚓、燈心等藥煎服。同人怪曰：一人一癥，何分別如是?余曰：諸公讀書格物，此事尚用明解邪？皆含笑而去，次日病果退。[6]”可見因儒理通醫理，在儒家“格物窮理”觀念影響下，儒醫治學非常注重疾病機理的探求，而“格物致知”對于一個醫家來說十分重要。反之，醫理亦可證儒理是否明理，也就成為檢驗其中醫水平高低的重要指標。

4 著書立說，傳承醫道

儒醫因自身文化素養較高，重視理論學習，不但涉獵《內經》《難經》《傷寒雜病論》等醫學典籍，還注重博采諸家，并不局限于一家之言。故而儒醫大都具有深厚的醫學素養與寬闊的眼界，善于總結臨證經驗而見諸于文字，著書立說也就成為他們的所長，并以此來傳播醫術，從而推行他們的學術思想，實現儒家濟世救人的人生理想。劉福慶、劉瑩止步于仕途后，便通過“設帳課生徒”的形式繼續傳授他們的學術思想且成就頗多。如劉瑩科舉受挫之后，“乃就近設帳，勤講貫善譬喻，從者數百人”。劉氏父子一生志在岐黃，博覽各家方論，有鑒于“窮鄉僻壤，古籍既少，又乏良師，或數十百里僅一人焉，或數十百里并無一人焉。眾醫紛紛，競為詭遇，其不以生殺為兒戲者，幾何矣”!且“近來俗醫，不諳古法，平淡藥品重用，猶自無妨。往往有以桂、附、干姜用之數量及斤許者；有以麻、辛用之五、六月，且用至五、六錢者。此操刀殺人者也，當大聲疾呼而痛斥之。[6]”于是在懸壺濟世的同時，立志著書立說，擷取各家英華，參以自身臨證經驗，屢經寒暑纂輯《醫錄便覽》。“不特為操是業者示以津梁，亦使窮鄉僻壤無醫而有醫，其所以免夭札而躋仁壽者”，目的就是傳承醫道，濟世救人。

5 親友患病，知醫為孝

孝是儒家倫理思想的核心，儒醫更將《四書》《孝經》等忠、孝、仁、恕的儒家倫理思想作為醫患關系的評定準則。在這種觀念下，宋儒更是提出“為人子者，不可不知醫”[9]。劉福慶、劉瑩父子作為三臺名儒，正是因為親人或本人患病被庸醫誤治或失治，憤而學醫以盡孝道。如《劉氏宗譜》稱劉瑩“弱冠時痛生母誤于庸醫，每讀夜分，必涉獵方書，旋請教于深明醫道者質證之，益豁其理，與人療病驗如響，有神明譽”[5]。《醫錄便覽·風寒雜方》更是對此作了詳細記錄：“瑩先妣鄧氏，體素弱，六月歸省，遇雹感寒。醫以五積散重用麻黃，連服數劑，遂至大汗亡陽，筋惕肉目閏。急送歸，進以真武等湯，周身邪熱稍平，然汗出如洗，不堪挽救矣。時瑩年未冠，貿

不知醫，每一追維，痛心疾首。[6]”此外，劉瑩侍奉其父也是“遇有病診脈主方，昕夕彷徨，一若身之負重”。總之，儒學逐漸影響并滲入醫學，儒生轉醫的緣由頗多，有的是科舉失利轉而學醫，有的是懷才不遇仕途受挫，有的是時政腐敗不愿涉足官場，遂立志鉆研岐黃。而親人或本人生病被誤治或失治，憤而學醫卻是主要因素之一。無怪乎張仲景云：“余宗族素多，向余二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二。”正是在儒家孝文化的影響下，加之父母多病、親人早亡的痛苦經歷，最終促使劉福慶、劉瑩完成由儒到醫的角色轉換。

6 結語

縱觀古今醫家，大凡稱得上名醫者多為通儒的飽學之士,誠所謂“大醫者必大儒也”“儒與醫豈可分哉”!正因為儒與醫之間有著如此緊密的關系，就不難理解劉福慶、劉瑩為何最終都成為三臺知名儒醫。故綜合以上結論可以得出， 醫學乃至精至微之事，只有心懷大義之人方可成就其業。三臺劉氏家族世代習儒，格物致知、濟世救人、知醫為孝是促使他們從儒到醫角色轉換的客觀條件，而這種客觀條件一方面為不得仕途的人生失意所強化，另一方面又為社會缺少良醫的現實所推動。通過系統研究儒家文化對劉福慶、劉瑩學醫的影響, 使我們對劉氏的醫學人生有著更加豐富和深入的了解，也對儒學與中醫學的關聯性有了深刻認識。同時，儒與醫的緊密結合，也使我們思考在今后的中醫傳承中，不應單一地看待中醫理論體系而忽視其背后的儒家文化。

[1] 徐松.宋會要輯稿·崇儒三之一四[M].北京:中華書局,1997:2217.

[2] 馬丹,金開誠.宋代儒醫[M].長春:吉林文史出版社,2011:11.

[3] 周學海.內經評文[M].北京:學苑出版社,2011: 252.

[4] 皇甫謐.針灸甲乙經[M].東洋醫學善本叢書影宋本.大阪:東洋醫學會，1981:1．

[5] 劉氏宗譜[O].民國二十一年刻本.

[6] 劉福慶.醫錄便覽[O].清光緒三十年刻本.

[7] 朱震亨.格致余論·序[M].南京:江蘇科學技術出版社,1985:4-5．

[8] 張介賓.類經[M].北京:中國中醫藥出版社,1997:519．

[9] 蕭國綱.儒門事親研究[M].北京:中國古籍出版社,1998:733．