無痛胃鏡下電凝電切術治療上消化道息肉32例臨床分析

王 波

（遼寧省大連市大化集團有限責任公司醫院，遼寧 大連 116031）

上消化道息肉是一種發生在上消化道黏膜的局限性良性隆起病變，其發病率較高，在消化內科中較為常見，隨著病情的發展上消化道息肉可導致消化道出血、穿孔等情況出現，甚至有癌變可能[1]。臨床治療主要采用手術治療，常規內鏡下電凝電切術治療時由于患者胃腸蠕動功能較快，容易發生出血、穿孔等并發癥，術中視野也會受到影響，同時患者還需承受較大痛苦，無痛胃鏡下治療有效解決了該類問題，且安全有效，逐漸在臨床上推廣使用[2]。本研究探討分析無痛胃鏡下電凝電切術治療上消化道息肉32例臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從本院2015年1月至2017年1月期間收治的上消化道息肉患者中抽取32例行無痛胃鏡下電凝電切術的患者分為觀察組，并同期抽取采用內鏡下電凝電切治療的32例上消化道息肉患者分為對照組。觀察組中男性17例，女性15例；年齡25～58歲，平均（29.6±4.4）歲；對照組中男性16例，女性16例；年齡24～59歲，平均（29.7±4.9）歲。入選標準：①知情同意；②符合上消化道息肉診斷標準；③臨床資料完整。排除標準：①嚴重心肝肺等臟器功能不全；②出血傾向；③癌變患者。兩組在性別、年齡等臨床資料上具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：患者取左側臥位，根據息肉情況可適當變換體位，取0.9%氯化鈉溶液浸潤過的紗布覆蓋電極板，固定與患者大腿外側，將內鏡插入后觀察患者息肉情況，并反復沖洗、吸盡息肉表面的黏液，在息肉充分暴露在視野下后，經內鏡活檢管道置入合適的電切圈套器于胃腸腔，將其套住息肉并拉緊，然后進行電凝電切處理，最后取出息肉及內鏡。

觀察組：患者取左側臥位，使用咪唑安定0.01 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg及芬太尼1 μg/kg經靜脈推注實施麻醉，麻醉起效后插入胃鏡，之后的操作步驟與對照組相同。

1.4 統計學處理：本次研究所有數據經SPSS21.0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗。P＜0.05提示數據比較差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組中所有患者均成功完成治療，手術成功率100%（32/32）；對照組中成功治療的患者有28例，手術的成功率為87.50%（28/32）；組間在手術成功率上比較存在顯著差異（P＜0.05）。觀察組患者治療時間為（4.93±1.24）min，對照組為（8.76±1.53）min，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。觀察組術后出現1例出血，1例灼傷，并發癥發生率為6.25%；對照組出現2例出血，1例灼傷，3例穿孔；發生率為18.75%，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

上消化道息肉發病率較高，患者早期無典型的臨床癥狀及體征，隨著病情的進展可導致消化道出血、穿孔等情況出現，甚至有癌變可能，對患者健康及生命安全均造成嚴重威脅，故而發現后應及時進行治療[3]。

以往主要采用常規內鏡下手術治療，無痛胃鏡的開展彌補了常規內鏡的不足，相較于常規內鏡，無痛胃鏡下手術時患者胃腸蠕動功能減慢，安靜耐受，術中視野也更為穩定清晰，降低了影響操作的因素，從而起到提高手術成功率、縮短治療時間、降低并發癥發生率的作用[4-8]。

本研究通過比較常規內鏡下與無痛胃鏡下電凝電切治療的效果，結果顯示，相較于對照組，觀察組手術成功率更高，治療時間更短，并發癥發生率更低，充分印證了上述結論。無痛胃鏡不僅有效保證了療效及安全性，同時還減輕了患者痛苦，在患者符合無痛胃鏡下電凝電切術的手術指征時，可作為首選術式。

綜上所述，臨床通過無痛胃鏡下電凝電切術治療上消化道息肉能有效提高手術成功率，縮短治療時間，同時并發癥發生率更低，安全有效，值得推廣。