探討超聲乳化白內(nèi)障摘除輔助房角分離術(shù)治療合并白內(nèi)障閉角型青光眼的臨床效果

柳 翠

（寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 寬甸 118200）

閉角型青光眼在中醫(yī)學(xué)上還被稱作為綠風(fēng)內(nèi)障、青盲，屬于一種常見(jiàn)的青光眼疾病[1]。老年人、遠(yuǎn)視眼患者、眼部有炎癥或者是患有血管性疾病為該疾病的多發(fā)人群，主要的病因是由先天性房角結(jié)構(gòu)擁擠或者是由于其他眼部疾病而導(dǎo)致的房角關(guān)閉，從而引發(fā)眼部脹痛、視力急劇下降等不良的臨床癥狀[2]。閉角型青光眼可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，而如果根據(jù)發(fā)病速度來(lái)劃分類別，又可分為急性閉角型青光眼與慢性閉角型青光眼。急性閉角型青光眼患者，眼部通常會(huì)產(chǎn)生較為劇烈的疼痛感并伴有惡心嘔吐與腹瀉等不良反應(yīng)。該疾病不利于患者身體健康，增加患者及其家屬生活負(fù)擔(dān)。在本研究中，給合并白內(nèi)障閉角型青光眼患者實(shí)行超聲乳化白內(nèi)障摘除輔助房角分離術(shù)治療，其效果顯著，現(xiàn)將報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2016年5月至2017年5月該院收治的24例合并白內(nèi)障的閉角型青光眼患者作為研究對(duì)象，均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組12患者給予超聲乳化白內(nèi)障摘除輔助房角分離術(shù)治療方法，其中，男性患者8例，女性患者4例；年齡45～75歲，平均年齡（55.2±1.6）歲；對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)治療法，其中，男性患者7例，女性患者5例，年齡49-78歲，平均年齡（56.9±1.8）歲。比較兩組間性別及年齡等一般資料，無(wú)明顯差異性（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法：首先，給兩組患者檢查眼壓情況并且做好術(shù)前準(zhǔn)備；其次，給兩組患者實(shí)行降眼壓治療方案。觀察組患者給予超聲乳化白內(nèi)障摘除輔助房角分離術(shù)治療方法，第一步先進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)，即給患者注射麻醉劑，確定患者已經(jīng)進(jìn)行麻醉狀態(tài)后在患者眼部的3點(diǎn)方向的部位（角膜）切開(kāi)一個(gè)透明側(cè)切口。通過(guò)切口的部位在前房里面注射透明質(zhì)酸鈉，利用左手的鑷子輕輕地夾住切開(kāi)的部位，力度一定要控制在最小，避免撕裂側(cè)切口，右手則用撕囊鑷進(jìn)行撕囊，在撕囊時(shí)，注意對(duì)眼球的位置進(jìn)行反復(fù)調(diào)整，撕囊的范圍在5毫米左右。制定合適的超聲乳化能量吸除患者原位超聲乳化，在囊袋內(nèi)緩慢植入人工晶狀體。第二步進(jìn)行房角分離手術(shù)，在前房虹膜根部的位置再次給予透明質(zhì)酸鈉，然后使用拋光針頭輕輕的進(jìn)行全方位按壓直至前房角鈍性分離[3]。完成分離，吸除注射進(jìn)的透明質(zhì)酸鈉，在進(jìn)行整體的調(diào)整；調(diào)整完畢，切口處采用水來(lái)進(jìn)行關(guān)閉，最后包住眼部位置。對(duì)照組患者給予常規(guī)的手術(shù)治療方法，即青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)。首先第一步也是與觀察組患者的第一步手術(shù)操作流程一致，第二步在前房位置注射卡巴膽堿，其主要目的是為了縮小瞳孔，切除在鞏膜瓣下的虹膜；切除完畢，縫合切口，包住眼部位置[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。顯效：手術(shù)治療結(jié)束后，眼壓與視力均恢復(fù)正常；有效：視力逐漸恢復(fù)正常，但眼壓仍常存在著偏高的現(xiàn)象；無(wú)效：眼壓與視力均存在異常現(xiàn)象或者治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與治療組的治療效果情況：比較兩組患者的視力檢測(cè)表，觀察組患者與對(duì)照組患者差異性不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患者術(shù)后眼壓情況，對(duì)照組患者眼壓明顯高于觀察組患者，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

閉角型青光眼主要由眼部前房角關(guān)閉、或是阻礙了眼內(nèi)的房水排出所引發(fā)的眼部疾病，其傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法（濾過(guò)手術(shù)），在一定程度上可緩解眼部疾病癥狀，但是易受到感染或是引發(fā)其他的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者眼部健康[5]；隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，從而超聲乳化的技術(shù)也不斷得到提升，因此利用先進(jìn)的超聲乳化白內(nèi)障摘除輔助房角分離術(shù)，可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，避免二次手術(shù)治療所帶來(lái)的痛苦。本研究表明，比較兩組患者的視力檢測(cè)表，觀察組患者與對(duì)照組患者，差異性不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患者術(shù)后眼壓情況，對(duì)照組患者眼壓明顯高于觀察組患者，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，給合并白內(nèi)障的閉角型青光眼患者實(shí)行超聲乳化白內(nèi)障摘除輔助房角分離術(shù)治療方法，其臨床療效顯著，可在很大程度上減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，幫助患者恢復(fù)視力，從而減輕患者及其家屬的生活負(fù)擔(dān)。因此，在臨床上，可進(jìn)行推廣與應(yīng)用。