比較腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石合并膽囊炎患者的臨床療效

李 寧 單運哲

（遼寧省瓦房店市中心醫院，遼寧 瓦房店 116300）

在臨床醫學中膽囊結石合并膽囊炎是臨床手術、護理中較為常見的外科疾病膽囊結石合并膽囊炎不僅發病率高，且治療時間也相對緩慢。就其發病因素而言，該病的發病機制常常與患者生活習慣存在較大關系，如過度疲勞、精神問題等都有可能引起膽囊結石合并膽囊炎[1]。借此，本文主要從以下幾個方面對其進行研究與分析，報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對象：我院收治的92例膽囊結石合并膽囊炎患者；時間：2014年1月31日至2018年1月31日；組別：46例對照組中男32例，女14例，最小年齡30歲，最大年齡74歲，中位年齡（48.2±2.8）歲，最短病程12個月，最長病程5年，平均病程（2.5±0.7）年，46例患者均予以開腹手術治療；46例觀察組中男31例，女15例，最小年齡28歲，最大年齡75歲，中位年齡（47.8±3.0）歲，最短病程2年，最長病程6年，平均病程（2.9±1.7）年，46例患者均予以腹腔鏡微創療法治療；兩組患者常規資料有對比價值（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：開腹手術治療：切口：根據患者病癥情況制定相應的治療措施，切口以右上腹的腹直肌做一個切口，切口大小根據患者病情而定，然后在右肋緣下再做一個切口，切口大小同上；手術前利用氣管插管對患者實施全身麻醉；開腹時將膽囊動脈與膽囊管進行有效的分離與固定，然后有序的切除和取出膽囊，并實施縫合。

1.2.2 觀察組：腹腔鏡微創療法治療：46例患者在術前經全部實施全身麻醉，治療方法以三孔治療方法為主，其中患者術前的氣腹壓應控制在13～15 mm Hg，手術操作孔以患者的劍突下方切口路為主，然后通過腹腔鏡對患者的膽囊結石合并膽囊炎進行全面觀察，并準確記錄觀察數據，膽囊切除以逆行和順行為主。

1.3 統計學方法：所有數據均采用SPSS18.0軟件處理，并發癥發生率予以計數資料χ2檢驗，表示方式以百分數為主，手術時間、出血量、切口長度均予以計量資料t檢驗，表示方式以（±s）為主，P＜0.05表示有統計學價值。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比：對照組切口感染6例，占比13.04%、重癥胰腺炎4例，占比8.70%、膽道損傷4例，占比8.70%；觀察組切口感染1例，占比2.17%、膽道損傷1例，占比2.17%；對照組止痛藥使用22例，占比47.83%，觀察組止痛藥使用10例，占比21.74%；兩組患者并發癥發生率對比，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術時間、出血量、切口長度對比：對照組、觀察組手術時間分別為（48.7±6.5）min，（32.5±6.1）min，兩組對比t=13.600，P=0（P＜0.05）；術中出血量（72.4±6.7）mL、（31.6±8.0）mL，兩組對比t=29.259，P=0（P＜0.05）；切口長度（10.2±3.4）cm、（3.2±0.2）cm，兩組對比t=15.380，P=0（P＜0.05）；兩組患者手術時間、出血量、切口長度對比，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結石合并膽囊炎的病因相對復雜，如膽道感染、膽汁滯留、飲食習慣等都是誘發該病的重要因素，根據相關研究數據表明，膽囊結石合并膽囊炎的在我國的極其多見，其中男女占比大約為3∶1，而隨著近年來我國人均生活水平和衛生條件的改善，膽囊結石合并膽囊炎的不發病概率也逐漸上升。大城市更為明顯，據統計大城市中膽囊結石合并膽囊炎的發病率約占全部膽石病中的7成[2]。

根據本研究結果表明，對照組患者在予以開腹手術治療后，膽囊結石合并膽囊炎的癥狀均得到了有效的控制，并發癥發生率、手術時間、出血量、切口長度等與傳統的治療手術相比均得到了一定的提升，但并發癥發生率還是相對明顯的。而從觀察組的治療結果來看，46例患者中切口感染1例，占比2.17%，膽道損傷1例，占比2.17%，而從手術時間、出血量、切口長度來看，臨床療效都是極有優勢的。與對照組相比更是優勢明顯。

綜上所述，在膽囊結石合并膽囊炎的臨床運管治療中，腹腔鏡微創療法與開腹手術治療不能能有效改善膽囊結石合并膽囊炎患者的并發癥發生率，還能有效的提升手術效果和降低術中出血量、節約手術時間，但整體而言腹腔鏡療法顯著優于開腹手術，有臨床價值。