研究鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效

張 南

（遼寧省錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

老年癡呆癥即阿爾茨海默病，主要是由于神經系統退化造成患者大腦中樞神經受到損壞出現記憶障礙的行為，臨床以失語、失認、執行功能障礙和視空間功能損害為特征，病因復雜，多發于70歲以上的人群，對患者的日常生活和工作質量產生嚴重影響[1]。為此，本次研究將鹽酸多奈哌齊用于老年癡呆癥的治療中并分析其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年12月至2017年10月收治的老年癡呆患者87例作為研究對象，根據盲選法分為觀察組和對照組，其中觀察組44例，男23例，女21例，年齡62～83歲，平均年齡（76.8±1.7）歲，病程1～12年，平均病程（6.5±2.3）年；對照組43例，男21例，女22例，年齡60～85歲，平均年齡（78.6±2.2）歲，病程2～10年，平均病程（6.1±1.8）年，對比兩組患者年齡、病程等一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：醫護人員在兩組患者在入院時，均實施常規處理方式，包括控制血壓、控制血糖和抗血小板聚集等。對照組給予常規藥物治療，藥物選用吡拉西坦片，0.8～1.6克/次，3次/天；觀察組給予鹽酸多奈哌齊，初次使用劑量調整為5 mg/d，在治療1個月之后增加劑量到10 mg/d，最大劑量不超過10 mg/d，具體劑量可以根據患者的身體恢復情況酌情考慮。兩組患者均治療3個月，醫護人員觀察兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療效果，療效評定標準為：顯效：患者治療后臨床體征和基本癥狀消失；有效：患者治療后，臨床體征和基本癥狀有所改善；無效：患者治療后，臨床體征和基本癥狀無明顯變化，甚至加重。并采用精神狀態檢查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）對兩組患者治療前后的精神狀態和生活能力進行評價，分數越高表示改善程度越高。

1.4 統計學方法：研究數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比：在經過3個月的治療后，觀察組44例患者中，顯效28例（63.64%），有效15例（34.09%），無效1例（2.27%），治療總有效率為97.73%；對照組43例患者中，顯效21例（48.84%），有效16例（37.21%），無效6例（13.95%），治療總有效率為86.05%，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后MMSE和ADL評分對比：觀察組治療前MMSE評分為（14.45±1.62）分、ADL評分為（43.75±2.86）分，治療后MMSE評分為（28.43±2.41）分、ADL評分為（78.67±12.41）分；對照組治療前MMSE評分為（14.38±1.57）分、ADL評分為（43.69±2.91）分，治療后MMSE評分為（20.17±2.15）分、ADL評分為（60.18±9.24）分，兩組治療前后MMSE和ADL評分改善情況對比（P＜0.05），觀察組治療后MMSE和ADL評分改善情況優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

老年癡呆癥是一種隱匿起病的進行性發展的神經系統退行性疾病，其發病因素復雜[2]。有研究顯示，老年癡呆癥的發病因素多達30余種，其中最為主要的發病因素有家族遺傳、頭部外傷和基礎身體疾病者3種，該病發病緩慢，患者及家屬根本無法明確從何時開始發病，臨床表現主要為日常生活能力下降、認知功能出現障礙、記憶障礙和其他的精神癥狀，不僅危害著患者的身體健康，還為患者的心理帶來嚴重創傷[3]。

本次研究發現，采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆，其臨床療效和對患者的精神狀態以及生活能力改善情況均優于常規藥物吡拉西坦片。其中，鹽酸多奈哌齊是一種乙酰膽堿酯酶抑制劑，是一種長期的老年癡呆對癥治療藥，老年癡呆的主要表現是記憶減退并伴隨著不同程度的認知障礙，而鹽酸多奈哌齊可以逆行性的抑制因為乙酰膽堿酯酶引發的乙酰膽酰水解而增加受體部位的乙酰膽堿含量，并且鹽酸多奈哌齊還可以直接作用于神經遞質受體和Ca2+的通道，對中樞神經的毒性反應更小[4]。吡拉西坦片是一種腦代謝改善藥，能夠有效的促進腦內的ADP轉化為ATP，對于由化學因素造成的腦功能損傷有著非常好的抵抗作用，并且吡拉西坦片可以有效的促進乙酰膽堿合成，增強神經興奮的傳導和促進腦內代謝。綜上所述，將鹽酸多奈哌齊用于治療老年癡呆患者可以有效的改善患者的精神狀態和生活能力，提高臨床治療效果，值得臨床應用推廣。