三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效分析

吳志琴

（大慶市中西醫結合醫院，黑龍江 大慶 163515）

對于幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍，一般采用抑酸治療，而在臨床上較為常用抑酸藥物為質子泵抑制劑[1]。同時雷貝拉唑也是第2代PPI，屬于苯丙咪左輪的衍生物，對于治療該類疾病具有十分重要的價值。故本次主要對消化性潰瘍三聯療法治療的臨床效果進行分析，為臨床治療提供重要依據，確保患者早日康復。現在通過采用回顧和文字的形式進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年8月來我院就診的消化性潰瘍患者80例，所有患者中有男性46例，女性患者36例，年齡最小為60歲，最大為80歲，中位年齡為（72.44±2.12）歲。本次所有患者均通過胃鏡以及病理診斷為HP陽性診斷為活動性消化性潰瘍。其中十二指腸潰瘍的患者有30例，復合型潰瘍的患者25例，胃潰瘍的患者35例。本次所有患者均排除嚴重的心臟、腎臟、肝臟、神經類疾病。本次根據患者入院的編號進行平均分組，其中單號為實驗組，雙號為對照組，均各40例，兩組患者基本資料均不具有統計學意義，但是在治療結果上可以進行互相比對。

1.2 治療方法。實驗組：奧美拉唑腸溶膠囊（批準文號：國藥準字H20083763，生產單位：悅康藥業集團有限公司）20 mg，每日2次；克拉霉素片（批準文號：國藥準字H20103114，生產單位：寧夏啟元國藥有限公司）0.5 g，每日2次；阿莫西林（批準文號：國藥準字H23020836，生產單位：哈爾濱健爾制藥廠）1.0 g，每日2次；連續服用7 d；然后繼續服用奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，每日1次，連續服用28 d。

對照組：雷尼替丁膠囊（批準文號：國藥準字H34022654，生產單位：安徽三超藥業有限公司）150 mg，每日2次，甲硝唑片（批準文號：國藥準字H200552，生產單位：上海新亞藥業邗江有限公司）0.4 g，每日2次；阿莫西林1.0 g，每日2次，連續服用14 d，然后繼續服用雷尼替丁膠囊150 mg，每日2次，服用42 d。

1.3 評價標準：①由同一醫護人員對患者治療后情況進行隨訪，觀察患者的治療效果，顯效：患者臨床癥狀，如上腹部疼痛、不適，噯氣等得到顯著改善，有效：患者臨床癥狀得到有效改善，無效：患者臨床癥狀無改善或加重。②胃鏡診斷和Hp檢測：在對患者進行胃鏡檢查的時候，分別在其胃體以及胃竇大小彎側各取活檢組織1塊，進行常規的病理組織學檢查。同時沒在患者的胃竇部小彎側取1塊活檢組織，采取快速尿毒酶的方法對是否存在HP感染進行檢查。

1.4 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

實驗組患者治療總有效率為97.5%，對照組為82.5%，P＜0.05。通過本次研究結果表示，實驗組患者的臨床癥狀明顯得到改善，治療效果明顯優于對照組。

3 討 論

消化性潰瘍的發生原因主要是因為幽門螺桿菌感染等因素而導致，臨床上對于治療該疾病的依據是抑制胃酸分泌，以及根除幽門螺桿菌，在用藥方面主要以質子泵抑制劑加二種抗生素的三聯療法為主。其中奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質子泵抑制劑，適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、消化性潰瘍出血、反流性食管炎等病癥，能夠抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌，且具有治愈率高，治愈時間短，耐受性好，患者易于接受等優點。而克拉霉素能夠使得細胞菌細胞內蛋白質的合成受到抑制，加強抗菌的效果。兩種藥物聯合運用能夠有效使得患者胃酸分泌的抑制作用得到有效的恢復，有助于長時間的抑酸。另外阿莫西林屬于抗生素藥物，其具有很好的對抗幽門螺旋桿菌的效果，并且同構使得細菌得到抑制[2]。而本次對照組患者所采用的藥物中，其中甲硝唑雖然具有價格實惠的特點，但是其對于幽門螺桿菌的耐藥性會漸漸提升，使得治療效果受到影響，并且雷尼替丁對于抑酸的效果不佳，與阿莫西林聯合用藥，患者治療的周期比較長，用藥的依從性比較差，治療效果不理想。

通過本次研究結果表示，驗組患者治療總有效率為97.5%，對照組為82.5%，實驗組患者潰瘍愈合情況和Hp清除情況明顯優于對照組，P＜0.05。提示為對于消化性潰瘍的患者運用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯治療效果確切，有利于患者疾病的好轉，故值得積極推廣。