雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效觀察

宋文艷

（丹東市婦女兒童醫院西藥局，遼寧 丹東 118000）

萎縮性陰道炎是指絕經期女性由于卵巢功能出現衰退，體內的雌激素水平下降，導致陰道壁萎縮，陰道黏膜變薄，陰道內的pH值有所升高，導致病菌侵入、繁殖從而誘發炎癥的發生[1]。若治療不及時，極易導致外陰潰瘍等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。本研究采用雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的136例萎縮性陰道炎患者，所有研究對象均伴有程度不一的尿急尿痛、外因瘙癢、白帶異常等癥狀，白帶清潔度在三級以上（判斷標準：雜菌較多，白細胞15～50個/HPF，少量上皮細胞及陰道桿菌），顯微鏡下顯示大量細胞雜菌存在。根據隨機數字表法及隨機原則將136例患者隨機分為對照組（n=68例）和觀察組（n=68例），對照組年齡58～80歲，平均（65.53±2.26）歲；絕經時間2～20年，平均（9.89±1.36）年。觀察組年齡58～80歲，平均（65.58±2.24）歲；絕經時間2～20年，平均（9.86±1.38）年。對照組及觀察組的年齡、絕經時間等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組68例單用甲硝唑治療，于患者每晚睡覺前予以常規外陰清洗后給藥，每次1粒。患者平臥后把甲硝唑置入陰道深處，并告知患者稍微將雙腿拱起，以防止藥物的滑出，連續用藥7 d。觀察組68例予以雌激素聯合甲硝唑治療，首次口服劑量為4 mg，以后改為每次2 g，每周2次，堅持用藥3個月。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：患者的臨床癥狀及體征無任何改善，甚或加重；②有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，白帶清潔度降低少于2級；③顯效：患者的臨床癥狀及體征基本消失，白帶清潔度降低2級以上；④痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，白帶恢復至正常且無復發。總有效率=有效+顯效+痊愈。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組中無效16例，有效18例，顯效12來，痊愈22例，總有效率為76.47%（52/68）；觀察組中無效1例，有效7例，顯效26例，痊愈34例，總有效率為98.53%（67/68）；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

絕經期婦女由于卵巢功能的衰竭，機體內的雌激素水平急劇降低，會進一步導致患者的陰道黏膜變薄、陰道壁萎縮，從而導致陰道上皮細胞內糖原濃度的降低，陰道內的pH值隨之升高，導致局部抵抗力降低，致使病菌侵入陰道，從而誘發疾病的發生。此外，手術切除雙側卵巢、卵巢功能早退、長期哺乳、長期閉經、盆腔放療等均會導致萎縮性陰道炎的出現[2]。萎縮性陰道炎的治療原則是抑制細菌生長、增加陰道抵抗力。萎縮性陰道炎抵抗力的降低主要是由雌激素水平降低引起。由于陰道內的厭氧環境，臨床一般選擇抗厭氧菌藥物治療。甲硝唑是一種常見的抗厭氧菌藥物，其作用機制主要是通過抑制細菌的繁殖分裂，以最終達到抗菌殺菌的作用。多項臨床研究顯示，單用甲硝唑治療，雖具有一定的療效，但該病的復發率較高，效果不是十分理想，尤其是老年患者，雖然甲硝唑可起到很好的抑菌殺菌效果，但并不能改善患者體內雌激素水平下降的情況[3]。絕經期女性發生萎縮性陰道炎的一個重要原因之一是體內雌激素水平降低，因此在治療期間，除了常規的抑菌殺菌治療，還應配合全身雌激素治療。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，結果表明，雌激素與甲硝唑聯用，可有效提高患者的臨床療效。分析原因可能是由于雌激素能有效提高絕經期女性機體內的雌激素水平，并能促進患者陰道上皮細胞的增殖，降低陰道pH值，抑制細菌生長繁殖，從而達到緩解外陰白帶異常、瘙癢、外陰不適等癥狀。

綜上所述，與單用甲硝唑治療，采用雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的意義。