靜脈rtPA溶栓治療腦梗死的安全性與有效性

張立軍

（遼陽市中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

腦梗死是由于血管阻塞引起缺血性壞死導致發生的，也稱為缺血性腦卒中，該病癥一般起病較急，病情發展較快，不及時的對患者進行有效的治療措施，有可能出現患者死亡的情況[1]。本文主要對靜脈rtPA對腦梗死患者進行溶栓治療腦梗死的安全性以及臨床應用效果進行探討分析，現將具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院從2015年2月至2018年5月收治的68例腦梗死患者選作本次研究的調查對象，按照數字隨機法進行分配成對照組和觀察組，每組各34例，所有患者入院均經過CT等相關檢查確診，符合腦梗死的診斷標準。其中男性患者41例，女性患者27例，年齡38～64歲，平均（47.1±1.6）歲，神經功能缺損評分為17～35分，平均（23.6±1.8）分。納入標準：無精神障礙；臟器功能正常；簽署知情同意書；未并發惡性腫瘤疾病。對照組與觀察組患者的性別、年齡等資料差異較小，不具有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均行同樣的抗腦水腫以及顱內降壓方法，對照組患者使用常規方法治療，給予患者腸溶阿司匹林，每天150 mg，同時靜脈滴注丹紅注射液和右旋糖酐，每天1次。觀察組患者使用靜脈rtPA方法治療，患者使用rtPA總量1/10進行靜脈注射，注射的速度控制為1 min，剩余藥物同濃度為0.9%的生理鹽水進行混合，再行靜脈滴注，滴注時間60 min。溶栓組于溶栓24 h之后復查CT無出血后給予阿司匹林腸溶片150 mg。兩組患者均進行10 d的治療，結束后對患者進行CT和MRI檢查，觀察病情改善情況。

1.3 觀察及評判標準：兩組患者治療后，根據相關影像檢查結果對患者的神經功能缺損進行評分，同時對治療的效果進行評價[2]。將其病情改善情況作為等級劃分參考，分別為有效、顯效以及無效，有效：經過治療后，患者神經功能正常，基本不影響生活質量，血栓情況基本改善；顯效：患者的神經功能受到一定影響，病情也有一定程度的改善情況，但未完全恢復；無效：經過治療后患者的病情未發生明顯改善，神經功能受到嚴重影響，或者病情進一步發展加重。同時觀察兩組患者的并發癥發生情況，采取及時有效的應對措施。

1.4 統計學方法：通過SPSS20.0軟件進行數據的分析，計量資料采用平均數±標準差（±s）進行表示，用率（%）表示計數資料，組間數據進行t檢驗，設定P＜0.05時表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療結束后，兩組患者的病情均有不同情況的改變，其神經功能損傷程度也有一定差異，觀察組與對照組的神經功能缺損評分別為（12.86±4.24）分，（33.75±6.13）分，觀察組患者的神經缺損程度明顯低于對照組，且觀察組患者中有效27例，顯效5例，無效2例，治療總有效率為94%；對照組患者經過治療后，治療有效18例，顯效11例，無效5例，對照組的治療有效率為85%，觀察組患者的治療效果要優于對照組患者，組間數據通過卡方檢驗，比較結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 根據患者的并發癥統計結果顯示，觀察組患者中出現6例并發癥情況發生，其中3例為腦實質性出血，發生率為17.6%；對照組患者中出現2例并發癥情況，發生率為8.8%，對照組患者并發癥發生概率要小于觀察組患者，主要表現為患者發生腦實質性出血，組間數據差異較大，結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死患者在短時間內進行有效的治療措施，能夠降低患者的病死率以及有效的恢復患者的神經功能正常。臨床中一般以溶栓為主要的治療措施，手術治療風險相對較高[3]。血栓的形成導致了管腔變得相對狹窄，大腦中動脈閉塞往往較為常見。在臨床治療，腦梗死患者的病死率和致殘率都相對較高，該類患者中普遍存在動脈粥樣硬化，以及血管和內皮細胞均有不同程度的損傷[4]。這都導致患者的血管莫受到一定的影響，當血小板的接觸面積不斷增大和發生作用，病情進一步發展就可能導致患者的血管堵塞以及血栓形成，對患者的正常生活造成嚴重的威脅[4]。rtPA溶栓劑的溶栓效果較強，局部溶栓的效果較為明顯，但其使用后患者出現出血并發癥的情況較多，而腦出血是治療中最為嚴重的并發癥之一，并且患者的生命健康安全都會受到極大的威脅，所有在進行治療時，使用劑量進行嚴格控制，并觀察患者的異常表現情況，避免嚴重的意外情況發生。

綜上所述，應用靜脈rtPA對腦梗死患者進行溶栓治療，其治療效果顯著優于傳統治療方式，但該治療方法的并發癥發生率高，有一定的治療風險，患者在治療中可能會出現死亡的情況，因此使用該種治療方法應當密切觀察患者的生命指標，掌握治療使用的劑量，并及時對其進行CT檢查，若發生意外情況，采取有效的措施進行治療。