老年高齡冠心病患者經冠狀動脈介入治療（PCI）的長期預后分析

孫 鑫

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，冠心病患病率逐年升高，已經嚴重威脅人類健康。冠心病是老年人群中比較常見的心血管疾病，在老年人群中其發病率位于慢性疾病的前3位，且目前我國已步入老齡化社會進程，據民政局統計數據顯示我國老年人口每年平均增長1000多萬[1～2]，這導致我國老年冠心病患者數量大幅增長，帶來嚴重醫療負擔。目前，隨著介入技術的成熟和經驗的積累，冠狀動脈介入術在高齡冠心病患者中逐漸展開，其治療后的長期預后也成為研究熱點。以下對2015年1月至2017年1月期間我院收治的老年高齡（年齡≥75歲）冠心病患者92例進行經冠狀動脈介入治療的長期預后分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月期間我院收治的老年高齡（年齡≥75歲）冠心病患者92例作為研究對象，研究經醫院道德委員會批準，研究對象納入標準如下：①患者均符合關于冠心病的臨床診斷標準；②所有患者年齡均≥75歲；③患者及家屬知情，并簽署同意書。92例患者中有46例行冠狀動脈介入治療作為研究組，另外46例未行冠狀動脈介入治療作為對照組。研究組46例患者中男25例，女21例，年齡75～86歲，平均年齡80.7歲，心絞痛患者35例，急性心肌梗死11例，合并高血壓病27例，糖尿病 9例。對照組42例患者中男26例，女20例，年齡75～88歲，平均年齡80.9歲，心絞痛患者40例，急性心肌梗死6例，合并高血壓病25例，糖尿病 7例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 評價指標：①兩組患者的治療有效率，治療有效率=治療有效例數/總例數×100%。②心血管不良事件發生率：冠心病患者治療后心血管不良事件主要包括心源性死亡、心力衰竭、再發急性心肌梗死、再發心絞痛等，兩組患者心血管不良事件發生率主要通過電話隨訪、查閱患者再住院病歷等方式獲得。③生活質量評價標準：出院6個月后，采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）對兩組患者生活質量及機體功能狀態進行評價，主要對軀體受限程度、心絞痛穩定狀態、心絞痛發作頻率、治療滿意度、疾病認知程度等5項進行評價。每項滿分100分，評分越高，說明患者生活質量及機體功能狀態越好[3]。

1.3 統計學分析：采用SPSS17.0統計學處理軟件對相關臨床數據進行分析處理，其中計數資料用（n，%）表示，計量數據用（±s）并對兩組患者臨床結果數據進行卡方及t檢驗，若P＜0.05，表示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率比較結果：研究組患者中有41例治療有效，其治療有效率為89.13%；對照組患者中有32例治療有效，其治療有效率為69.57%。經統計學計算（P＜0.05）。由上述結果可見，研究組患者治療有效率比對照組患者高，且差異具有顯著性。

2.2 兩組患者心血管不良事件發生率比較結果：研究組46例患者中，發生心源性死亡0例（0）、心力衰竭5例（10.86%）、再發急性心肌梗死7例（15.22%）、再發心絞痛19例（47.50%）；對照組46例患者中，發生心源性死亡1例（2.17%）、心力衰竭13例（28.26%）、再發急性心肌梗死10例（21.74%）、再發心絞痛31例（67.39%）；對照組患者心力衰竭、再發心絞痛的發生率明顯比研究組高（P＜0.05），但兩組患者心源性死亡及再發急性心肌梗死的發生率差異無顯著性（P＞0.05）。

2.3 兩組患者生活質量評價結果：研究組患者各項評分結果如下：軀體受限程度（47.2±7.4）分、心絞痛穩定狀態（49.1±6.8）分、心絞痛發作頻率（48.9±8.3）分、治療滿意度（67.8±7.9）分、疾病認知程度（72.0±9.1）分；對照組患者各項評分結果如下：軀體受限程度（43.7±6.8）分、心絞痛穩定狀態（45.6±7.1）分、心絞痛發作頻率（45.1±7.6）分、治療滿意度（62.2±8.0）分、疾病認知程度（63.7±8.9）分。由上述結果可見，研究組患者各項評分均比對照組高，說明對照組患者生活質量及機體功能狀態較研究組相比較差，經統計處理后得，兩組患者各項評分差異均具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國人口老齡化的進展，老年人口迅速增長，心腦血管疾病是威脅老年人身體健康的主要原因，其中冠心病是威脅老年人健康的主要疾病之一[4]，冠心病具有高患病率、高致殘率的特點。近年來WHO對老年進行重新定義，其中將≥75歲的老年人劃分為高齡老年人，在高齡老年人群中，冠心病的患病率較高，且高齡冠心病患者具有一些特殊的臨床特點，如臨床癥狀常不典型或主觀癥狀較輕；另外高齡冠心病患者射血分數更低，易出現腦出血、嚴重心衰或心律失常等并發癥，加上高齡老年人身體功能減退，應激抵抗力下降，這些原因增加了高齡冠心病患者的治療難度，并導致其預后效果不佳。

冠心病在治療方法主要有藥物治療、冠狀動脈介入治療和冠狀動脈旁路移植術，近年來，隨著介入醫療技術的發展，以及介入治療具有療效好、創傷小、痛苦少等優點，其臨床應用日漸廣泛，現已成為冠心病主要治療方法之一，接受經冠狀動脈介入治療的高齡冠心病患者相繼增多。國內研究也顯示，高齡冠心病患者接受冠狀動脈介入治療的比例增大，且手術成功率大于90%[5]。然而，高齡冠心病患者具有罹患基礎疾病多、冠狀動脈病變復雜等特點，使得高齡冠心病患者經冠狀動脈介入治療的長期預后成為研究熱點。文中對老年高齡冠心病患者經冠狀動脈介入治療和未經冠狀動脈介入治療的長期預后效果進行了比較研究，結果顯示研究組患者治療有效率為89.13%；對照組治療有效率為69.57%，說明研究組治療有效率比對照組高，且差異具有顯著性（P＜0.05）。心血管不良事件發生率方面：對照組患者心力衰竭、再發心絞痛發生率明顯比研究組高（P＜0.05），但兩組患者心源性死亡及再發急性心肌梗死發生率差異無顯著性（P＞0.05），說明研究組患者心血管不良事件發生率較對照組低。另外，由生活質量評價結果可見，研究組患者各項評分均比對照組高，且兩組患者各項評分差異均具有顯著性（P＜0.05），說明對照組患者生活質量及機體功能狀態較研究組相比較差。綜上所述，老年高齡冠心病患者經冠狀動脈介入治療的長期預后效果較好，經冠狀動脈介入治療后明顯改善高齡冠心病患者生活質量，包括患者機體功能狀態及癥狀緩解，復發程度也得到改善；心血管不良事件如心力衰竭、再發心絞痛明顯減少，減少了患者再住院率、并減輕了患者痛苦。