參附湯合右歸飲治療心腎陽虛型慢性心衰病的療效分析

王 娥

（丹東市中醫院內三科，遼寧 丹東 118000）

慢性心衰病是多種心臟病的最終結局，多數患者在晚期可出現形寒肢冷、咳喘、胸悶氣短、尿少浮腫、煩躁不安、昏厥等。心腎陽虛型約占慢性心衰病的60%，大多學者認為心腎陽虛型慢性心衰病為本虛標實證，以心腎氣虛為本，痰濁不化、水飲內停、血脈瘀滯等為標[1]。該病的病位在心，與腎、肝、脾、肺等各臟腑密切相關。筆者根據心腎陽虛型慢性心衰病的發病機制，參附湯合右歸飲治療，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2016年1月至2016年12月本院收治的120例心腎陽虛型慢性心衰患者作為本次研究的研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將120例患者隨機分為對照組（n=60例）和觀察組（n=60例），對照組中男性患者36例，女性患者24例；年齡50～80歲，平均（65.56±4.42）歲；病程1～10年，平均（6.61±2.25）年。觀察組中男性患者35例，女性患者25例；年齡50～80歲，平均（65.59±4.44）歲；病程1～10年，平均（6.64±2.29）年。對照組及觀察的性別、年齡、病程等基線資料通過統計學分析軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組予以常規西藥治療，積極治療原發疾病，并根據患者的具體病情予以針對性的對癥處理。對于重度心衰患者，可予以硝普鈉靜脈滴注；對于心功能為Ⅳ級患者，可予以β受體阻滯劑治療。觀察組在常規西藥治療基礎上加以參附湯合右歸飲，方劑主要組成：人參、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙靈脾、補骨脂等；將上述方藥煎煮至300 mL，分3次服用，每次100 mL，每日3次。兩組患者的治療周期均為2周，比較兩組患者的心功能變化情況，心功能指標主要包括SV、LVDEd、LVESd、LVEF等指標，分別于治療前及治療后進行檢測。

1.3 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

治療前，對照組及觀察組的SV分別為（55.24±2.26）mL、（55.21±2.28）mL；LVDEd分別為（58.28±2.34）mm、（58.33±2.41）mm；LVESd分別為（48.58±2.24）mm、（48.61±2.29）mm；LVEF分別為（41.23±2.43）%、（41.20±2.41）%；經t檢驗，治療前，對照組及觀察組的SV、LVDEd、LVESd、LVEF比較，統計結果均顯示P＞0.05，差異無統計學意義。

治療后，對照組及觀察組的SV分別為（60.14±2.31）mL、（69.24±2.41）mL；LVDEd分別為（53.21±2.12）mm、（48.85±2.33）mm；LVESd分別為（44.16±2.11）mm、（40.01±2.04）mm；LVEF分別為（45.56±2.38）%、（49.94±2.55）%；經t檢驗，治療后，對照組及觀察組的SV、LVEF均顯著高于治療前，且觀察組升高更明顯，而LVDEd、LVESd均顯著低于治療前，且觀察組降低更明顯，均有P＜0.05。

3 討 論

中醫認為，慢性心衰的病機在于心氣虛乏、心陽衰微、血液瘀滯、經絡不通等所致，屬于心腎陽虛范疇[2]。本研究參附湯合右歸飲主要由人參、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉等組成，方中附子、肉桂可補火助陽、回陽救逆、逐風寒濕邪；炙甘草補脾和胃同時可解附子之毒；熟地黃、山萸肉滋陰補血，添精益髓；若患者兼見瘀血癥狀，可加入紅花和雞血藤以達到去瘀止痛、活血通經、補血行血之效。諸藥合用，共奏補氣利水、育陰化氣、補脾腎之效[3]?，F代藥理學研究證實，制附子可起到抗缺氧、強心、抗血栓等作用。

本研究結果顯示，治療后，對照組及觀察組的SV、LVEF均顯著高于治療前，且觀察組升高更明顯，而LVDEd、LVESd均顯著低于治療前，且觀察組降低更明顯，結果表明，采用參附湯合右歸飲治療心腎陽虛型慢性心衰病，可有效改善患者的心功能，對提高治療療效具有十分重要的意義。