圍手術期護理干預對老年急性結石性膽囊炎的效果觀察

杜文明

（丹東市中心醫(yī)院體檢中心，遼寧 丹東 118000）

手術是治療老年急性結石性膽囊炎的主要手段，患者由于對手術缺乏認知及擔心預后，在圍手術期往往會出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，這些不良情緒均會影響手術的效果[1]。本研究旨在探討圍手術期護理干預對老年急性結石性膽囊炎的效果，以期為老年急性結石性膽囊炎的護理提供實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月本院收治的160例老年急性結石性膽囊炎患者作為本次研究的研究對象，所有研究對象均知情，且均簽署書面協(xié)議同意書。根據(jù)隨機原則及隨機數(shù)字表法將160例患者隨機分為對照組（n=80例）和觀察組（n=80例）。對照組中男性患者43例，女性患者37例；年齡61～80歲，平均（71.16±4.42）歲。觀察組中男性患者45例，女性患者35例；年齡61～80歲，平均（71.34±4.62）歲。對照組及觀察組的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料具有可比性。

1.2 方法：對照組施以常規(guī)護理，主要包括術前準備、并發(fā)癥護理、生命體征監(jiān)測、用藥指導等。觀察組施以圍手術期護理干預，具體如下：①術前護理。手術前協(xié)助患者行凝血功能、肝腎功能、心電圖、血尿常規(guī)、超聲等檢查。遵醫(yī)囑予以抗生素預防感染治療，做好備皮、胃腸道、輸血等準備工作。告知患者禁飲4～6 h，禁食6～12 h。積極與患者進行溝通，了解患者是否有緊張、焦躁、恐懼等心理，了解患者情緒變化的原因，并及時予以針對性的心理疏導。將結石性膽囊炎及手術的相關知識詳細的講解給患者，為患者介紹急性結石性膽囊炎手術的優(yōu)勢，以緩解患者的焦慮、緊張等情緒。②術后護理。手術后24～48 h密切監(jiān)測患者的體溫、血壓、呼吸、心率、心電等生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)異常，及時告知主管醫(yī)師。手術回到病房后，患者取去枕平臥位，同時頭偏向一側，在病床旁備好負壓吸引器，一旦發(fā)現(xiàn)患者鼻腔、口腔內(nèi)有分泌物及時吸出，避免誤吸。待患者麻醉清醒后，取低半臥位，同時幫助患者叩背及翻身，促進排痰，如有必要可予以霧化吸入排痰。嚴密監(jiān)測腹部及切口的情況，如有必要可使用腹帶進行包扎，以減少張力。妥善固定引流管，并注意保持引流管的通暢度，嚴密監(jiān)測引流液的性質。③飲食干預。老年患者由于手術消耗多，營養(yǎng)儲備少，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象。患者排氣后即可進食，一般手術后12～24 h指導患者進行清淡、易消化的食物，并注意遵循少食多餐的飲食原則，盡可能減少高脂肪、高糖食物的攝入。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的術中出血量、術后排氣時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗； P＜0.05則表示統(tǒng)計結果有意義。

2 結 果

對照組及觀察組的術中出血量分別為（241.53±4.42）mL、（178.81±3.81）mL；術后排氣時間分別為（4.32±1.18）d、（2.64±0.65）d；經(jīng)t檢驗，觀察組的術中出血量顯著少于對照組，術后排氣時間顯著短于對照組，均有P＜0.05。對照組及觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為20.00%（16/80）、2.50%（2/80），經(jīng)χ2檢驗，觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

手術是當前臨床治療老年急性結石性膽囊炎的常用方式，老年患者往往合并有糖尿病、高血壓，且身體功能開始退化，免疫系統(tǒng)功能低，行手術治療后極易導致感染性休克、彌漫性腹膜炎、膽囊壞疽穿孔等并發(fā)癥，大大增加了手術及護理的難度[2]。筆者對老年急性結石性膽囊炎患者施以圍手術期護理干預，經(jīng)護理干預后，觀察組的術中出血量顯著減少，術后排氣時間顯著縮短，術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。分析原因可能是由于圍手術期護理干預可提高患者對疾病及手術相關知識的認知度，有效緩解了患者的不良情緒，減少了不良情緒對手術效果的影響。同時予以充分的術前準備，加強術后并發(fā)癥護理及生命體征監(jiān)測，大大降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生風險[3]。

綜上所述，在老年急性結石性膽囊炎患者中施以圍手術期護理干預，可有效減少術中出血量，縮短術后排氣時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。