中醫(yī)護理在骨髓增生異常綜合征患者中的應用

劉 威

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

骨髓異常綜合征的英文縮寫為MDS，屬于克隆性造血干細胞疾病。骨髓異常綜合征的特點是血細胞數(shù)目減少、一系或多系的髓系細胞出現(xiàn)病態(tài)造血、無效造血與高風險向白血病轉(zhuǎn)化。骨髓異常綜合征的發(fā)病原因尚不明確，根據(jù)FAB標準，將骨髓異常綜合征分為難治性貧血伴原始細胞增多轉(zhuǎn)化型（RAEB-t）、難治性貧血伴原始細胞增多（RAEB）、難治性貧血（RA）、慢性粒-單核細胞白血病（CMML）、環(huán)形鐵粒幼細胞性難治性貧血（RAS）五種類型。骨髓異常綜合征的發(fā)病人群主要集中在老年人，并且男性的發(fā)病率高于女性的發(fā)病率。骨髓異常綜合征的老年患者比重比較大，但是具有發(fā)病比較隱匿、病程較長的特點，臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)肺、肝和心等慢性疾病，同時多年伴隨著慢性貧血，因貧血癥狀被掩蓋，從而使病程長達數(shù)年、疾病治療效果難度比較大。如何提高骨髓增生異常綜合征患者的護理效果，是醫(yī)學界探討的焦點之一。本院采用中醫(yī)護理，對骨髓增生異常綜合征患者有不錯的效果，現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年2月至2016年11月入住我院的骨髓增生異常綜合征患者84例，隨機分為對照組和研究組，其中對照組42例，女性14例，男性28例，年齡61～75歲，平均年齡68歲，病程3.5～6.5年；研究組42例，女性15例，男性27例，年齡62～74歲，平均年齡68歲，病程3.5～6年。兩組在年齡、性別和病程方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組骨髓增生異常綜合征患者采用常規(guī)護理的方法，主要包括監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)、血壓和意識狀態(tài)等常規(guī)項目。此外，骨髓增生異常綜合征患者主要需要藥物治療，靜脈滴注和肌內(nèi)注射是給藥的兩種主要方式，因此還需注意給藥過程的護理。

1.2.2 研究組：研究組的骨髓增生異常綜合征患者采用中醫(yī)護理的方法進行護理。中醫(yī)護理主要包括情志護理、飲食護理、生活護理和監(jiān)測護理4個方面。①情志護理屬于中醫(yī)護理的特色之一，七種情志活動包括喜、怒、思、悲、憂、恐和驚，七情可以傷及臟腑，如喜傷心、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎，通過對七種情志活動的調(diào)節(jié)，可以有效控制七情對臟腑的傷害[1]，同時情志護理又相當于心理護理，是建立護患關系的橋梁，是走進患者內(nèi)心的途徑，也是提高患者依從性的關鍵；同時，對于骨髓增生異常綜合征的患者而言，不能出現(xiàn)出血情況，患者在情志上往往無法接受，通常有抑郁、自暴自棄、情緒低落、甚至異常暴怒的情緒，對治療和護理都帶來極大的阻礙，因此中醫(yī)護理的首要是進行必要的情志護理，讓患者認識疾病，了解癥狀的改善辦法，并給患者講述治療成功的案例，讓患者對治療充滿希望，從而積極配合各項治療與護理工作的進行。②飲食護理是中醫(yī)護理的獨特部分，中醫(yī)講究標本兼治的原則，不僅需要通過藥物和針灸等治療方法的配伍應用，而且著重強調(diào)“辯證施食”的理論，共同達到治療的目的；此外，飲食需要注意的是安全衛(wèi)生的飲食和沒有配伍禁忌的飲食需要值得一提，安全衛(wèi)生的飲食可以有效避免患者身體出現(xiàn)其他細菌的侵害，或者避免食物中毒的情況發(fā)生，食物的配伍禁忌對患者而言尤為重要，如菠菜和豆腐不可同時烹飪，形成的草酸鈣會沉積到體內(nèi)，造成結石等疾病，同時，對于不同體質(zhì)的患者，選擇不同屬性的食物，如“實則泄之”、“虛則補之”、“熱則寒之”、“寒則熱之”，同時根據(jù)患者病情狀態(tài)，掌握適宜的飲食，不可過度給予進補食材、刺激性食物等[2]，因此，謹記食物的配伍禁忌并按照患者的體質(zhì)適度進食，是保障骨髓異常綜合征患者正常生活的關鍵。③生活護理主要是指護理骨髓增生異常綜合征患者的生活起居，中醫(yī)認為人與自然具有密切關系，可以稱之為相生相息，因此保障患者的生活環(huán)境及其空氣質(zhì)量是治療的關鍵；同時中醫(yī)講究“三因制宜”的護理原則，即根據(jù)氣候條件的變化、地理環(huán)境的差異和患者病情及體質(zhì)的特點進行護理[3]；需要保持患者所住病房通風、干凈、衛(wèi)生，并且調(diào)節(jié)到適宜的溫度、濕度、光強度，同時控制周圍環(huán)境的噪音達到安靜的狀態(tài)，有助于患者安心休養(yǎng)，同時讓患者的心情舒暢；除此之外，中醫(yī)認為肺主氣、司呼吸、開竅于鼻，尤其是口腔和皮膚是外邪入侵的通道，因此基本的口腔清潔、皮膚清潔和個人其他部位清潔，可以有效地提高患者的舒適度，也可以降低其他疾病的發(fā)生。④監(jiān)測護理是及時發(fā)現(xiàn)患者異常情況的關鍵，通過監(jiān)測血常規(guī)，了解患者的血細胞數(shù)變化，報告給醫(yī)師，從而及時進行對癥的治療，也相對應的進行合理的護理；除此之外，定時監(jiān)測患者的脈象、舌象等，通過“望、聞、問、切”的診斷方法[4]，發(fā)現(xiàn)異常，并及時處理。

2 結 果

對照組采用常規(guī)護理后，總有效率為70.33%；研究組經(jīng)過情志護理、飲食護理、生活護理和監(jiān)測護理等中醫(yī)護理后，總有效率為90.11%，因此研究組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異。

3 討 論

骨髓異常綜合征源于多種造血干細胞的惡性克隆性疾病，具有特異性高、病情復雜、隱匿性強等特點，好發(fā)于老年人，尤其是60歲以上的老年人的發(fā)病率最高。同時，骨髓異常綜合征的發(fā)病情況具有性別差異，男性的發(fā)病率遠高于女性。骨髓異常綜合征屬于慢性病，需要長期治療，方可緩解。因此，骨髓異常綜合征的患者需要進行良好的護理，是促進患者恢復的重要措施。中醫(yī)護理學屬于應用學科之一，具有很強的實踐性。通常中醫(yī)護理是在中醫(yī)基礎理論的指導下開展的護理，主要包括辯證施護、養(yǎng)生護理、情志護理和飲食護理等，具有辯證施護與整體護理相結合的特點，即具有“中西醫(yī)結合”的特點，并且以促進疾病康復、改善疾病狀態(tài)和提高生活質(zhì)量為出發(fā)點，能夠達到較高的臨床應用價值。除此之外，中醫(yī)學本著“標本兼治”的原則，進行整體護理和辯證護理，不僅高度重視疾病的護理，而且兼顧其他因素對患者的影響[5]。對于骨髓異常綜合征患者而言，中醫(yī)護理包括情志護理、飲食護理、生活護理和監(jiān)測護理四個部分，每方面的護理，都有重要意義。通過運用“以情勝情”、“心病還得心藥治”的基本理念，進行情志護理，讓患者了解疾病、樹立治療信心，提高患者的依從性，為患者的康復打下堅定的基礎。通過飲食護理，根據(jù)患者的體質(zhì)給予患者不同屬性的食物，同時讓患者每天食用安全衛(wèi)生且沒有配伍禁忌的食物，有效地保障了患者的基本生活，避免了其他方面對患者的影響，也符合辯證施護的要求。通過生活護理，根據(jù)氣候條件的變化、地理環(huán)境的差異和患者病情及體質(zhì)的特點進行“三因制宜”的護理原則，不僅保障患者基本的生活條件，而且對患者的情志具有很好的安撫作用，同時有效地口腔清潔及皮膚清潔等，都可以提高患者的舒適度，達到人與自然相結合的目的。通過監(jiān)測護理，對血常規(guī)、脈象、舌象等監(jiān)測，能及時有效地了解到患者的疾病進展情況，同時也很好的發(fā)揮了中醫(yī)的“望、聞、問、切”的診斷方法。本研究選用骨髓異常綜合征患者為研究對象，采用常規(guī)護理作為對照組，采用中醫(yī)護理作為研究組，二者進行護理效果的比較。對照組的患者總有效率為70.33%；研究組的患者總有效率問90.11%。研究結果表明，對骨髓異常綜合征患者的護理，采用中醫(yī)護理后，不僅可以提高患者的恢復，而且可以提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。