綜合護理干預聯合出院健康教育在尿結石患者中的應用效果

高良瑩

（遼寧省盤錦市中醫醫院，遼寧 盤錦 124000）

尿結石是臨床泌尿系統的一種常見的外科疾病，它主要是以尿液及尿路結石尿痛小砂為主要癥狀[1]。雖然近年來泌尿系結石治療取得了長期、有效的進展，但仍以手術為主。臨床體外沖擊波碎石術能在一定程度上損害腎功能，這種治療也有較高的復發率，可導致抑郁、焦慮等不良情緒，因此，對于尿結石患者在治療的時候為患者配合綜合的干預進行干預指導，同時為患者配合健康教育工作是十分重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究有所選擇的研究對象均為我院在2016年4月至2017年1月收治的尿結石患者，共計涉及到患者的病例數為108例，將所有患者按照隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者均為54例。對照組患者中男性患者和女性患者的例數分別為27例和27例，患者最大年齡為76歲，最小年齡為41歲，患者的平均年齡為（58.6±11.3）歲；觀察組患者中男性患者和女性患者的例數分別為28例和26例，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為40歲，患者的平均年齡為（56.7±12.4）歲。本研究所有患者均經過臨床診斷確診為尿結石患者，對所有患者進行尿常規和腹部平片以及B超、CT等診斷檢查，確診為尿結石。所有患者均進行體外沖擊波的碎石法進行治療，患者在治療以后沒有接觸過護理干預，患者也沒有嚴重的精神疾病，患者和患者的家屬同意調查本研究，并且在知情同意書上簽字。分組后采用統計軟件對所有患者的一般資料進行統計學分析并進行比較，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義，可比較。

1.2 方法：本研究對照組患者配合常規護理干預措施，觀察組患者采用綜合護理干預措施聯合出院健康教育進行干預指導，具體如下：①綜合護理干預：應首先做好綜合護理干預，宣傳疾病知識。根據需要對泌尿系結石患者進行醫學知識的護理，幫助患者了解疾病本身，以便詳細檢查治療認知疾病的方法，幫助患者建立業務人員之間的信任。同時，有效的心理干預應用在患者術前，護士應告訴患者手術治療的原因和處理責任原則，并解釋治療過程中可能有一些可控和不可控的不良癥狀，使患者能夠意識到，幫助患者樹立信心，克服病癥。告知患者術后出現血液狀況是正常現象，告訴患者多休息水，幫助患者消除恐懼、焦慮等不良情緒。為了干預患者的位置，責任護士應根據患者影像資料的不同部位，引導患者正確選擇床位，幫助結石引流。同時要做好患者飲食指導工作，指導患者每日飲水量在1800 mL左右，增加尿量，幫助排出結石，減少結石復發的可能性。以患者飲食為主，以纖維食物為主，禁止患者含嘌呤和草酸食物。運動干預：在患者手術后，患者疼痛明顯，部分患者可出現血尿，所以為了有效的緩解患者的相關癥狀，有些患者需要指導適量的運動，可以通過慢跑跳繩和爬樓梯在每個運動加快結石排出，可以有效的提高患者的免疫力。②出院健康教育：對出院后進行健康教育的患者，首先要做好對健康知識的持續監督。即，當患者離開醫院時，需要攜帶醫院自制尿路結石健康知識手冊，責任護士告知患者尿結石形成原因及高危因素，預防工作內容等。出院后，護士需要每周定期隨訪，以記錄患者的疾病知識。營養信息的監測也很重要，出院后護理人員的責任需要落實到實處，做好后續工作的電話隨訪，檢查是否與低嘌呤化合物的患者高纖維低草酸鹽飲食原則，每日飲水量是否達到1800 mL檢查，如果患者不吃根據上述標準，如果患者不吃根據上述標準，要促使患者改變，幫助患者養成良好的飲食習慣。連續監視運動，負責護士每周回電話，詢問患者是否做爬樓梯、慢跑和跳繩，并適當鍛煉，督促患者完成。做與家庭支持工作，護士應指導患者家屬參與患者的康復過程的控制和治療，使患者可以監督科，并按照飲食和運動要求，督促患者養成良好的生活習慣，可以幫助患者更好的康復疾病。

1.3 觀察指標：對于本研究所有患者的疼痛、患者的血尿池續時間進行觀察，評價本研究兩組患者對于疾病知識的掌握情況，調查患者尿結石的復發率和護理的滿意度。尿結石相關知識的掌握情況，選擇采用醫院自制的調查問卷進行評估，主要涉及到了誘發因素、臨床癥狀、并發癥營養需求和運動等5個項目。評分總分為15分，分數越高，表示認知水平越高。患者護理的滿意度采用醫院自制的活力滿溢度調查量表進行調查，滿分為100分。

1.4 統計學分析：本研究采用統計軟件IBM SPSS23.0進行統計學分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

評價本研究兩組患者的疼痛持續時間和血尿持續時間，觀察組的疼痛持續時間和血尿持續時間分別為（24.51±6.51）h以及（51.54±4.53）h，對照組分別為（71.05±11.06）h和（51.06±7.48）h，觀察組和對照組之間存在明顯差異，而且觀察組優于對照組，P＜0.05；觀察組對于誘發因素、臨床癥狀并發癥和營養要求以及運動要求相關知識的掌握程度的評分高于對照組，觀察組的評分為（14.5±0.4）分，對照組為（8.9±0.7）分，P＜0.05，具有統計學意義；比較觀察組患者和對照組患者的復發率與滿意度，觀察組患者復發5例，復發率為4.90%，對照組復發16例，復發率為15.69%，比較兩組患者護理滿意度評分，觀察組評分為（91.6±3.3）分，對照組為（78.5±4.1）分，觀察組與對照組存在明顯差異，且觀察組優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

尿結石是一種由多種病理因素相互作用引起的泌尿系統結石疾病，它是一種常見的復雜疾病，可導致患者腎組織和腎功能損害，甚至導致腎功能衰竭的患者，從而在很大程度上影響了患者的生活質量[2]。對于此類疾病的治療是首選的方法，在外科治療休克波時，這種治療方法有一定療效，但也有膜病變的代謝異常等危險因素，因此治療后結石復發率較高。它采取綜合護理干預措施，做好健康教育是有結石的患者重要的臨床意義。與傳統護理方法相比，綜合護理干預具有多樣化的特點，可有效對患者的生理心理進行全方位的指導，幫助患者樹立可行的干預，增加患者的治療疾病的信心和決心，消除患者的焦慮和不安的情緒。因此，用有效的護理干預措施聯合出院后健康教育能夠更好地督促患者的行為，能深化對患者的延續性護理，可起到事半功倍的效果。而從本研究的結果也能夠印證以上說法。

綜上所述，因為尿結石患者配合綜合護理干預聯合出院健康教育可以有效地促進患者的恢復，提升患者對于健康知識的掌握，并且使患者對疾病的認知更加的明確，降低臨床的復發率，提高患者的滿意度，值得推廣使用。