責任制助產護理模式聯合產時體位管理對分娩結局的影響

陳欲新

（遼寧省本溪市金山醫院，遼寧 本溪117000）

產婦在分娩的過程中主要受到產道和胎兒等客觀因素以及產力等主觀因素的影響[1]。產力除了與產婦自身的體質有關，很大程度上也取決于產婦自身的心理素質和精神狀態，能夠直接影響到產婦的分娩過程以及產程的進展[2]。而產科護理服務的質量直接影響到產婦的狀態，因此進一步提高對孕產婦的護理質量，從而提高和改善分娩狀態和分娩結局對保護母嬰安全至關重要。本文旨在探討通過對產婦采取責任制助產護理模式的護理效果，采用的對策及分析方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年3月在我院收治的初產孕婦共100例，作為本次研究的觀察對象，患者及家屬均自愿參與本次研究。入選標準：①生產年齡均在20～35歲；②孕檢顯示為單胎；③有產前檢查的詳細的相關資料；④排除伴有嚴重的心、肝、腎等重要臟器疾病，以及有異常妊娠史和意識障礙等的產婦。將100例產婦隨機平均分為觀察組和對照組這兩個組別，每組各50例。年齡在20～35歲。在觀察組的50例患者中，平均年齡為（28.1±1.6）歲，平均孕周（39.1±

1.4 ）周；在對照組的50例患者中，平均年齡為（26.9±1.8）歲，平均孕周（39.3±1.1）周。兩組患者的年齡、平均孕周、生產狀況等一般資料沒有明顯差別，其差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在本次研究中對照組的患者采取一般性的常規護理措施；觀察組則采用責任制助產護理模式聯合產時體位管理進行干預，具體有以下幾點：①向產婦及家屬科普生產的相關小常識，詳細介紹待產期間的相關注意事項，讓產婦及家屬都參與進來，協助護理的順利進行。②加強與產婦的溝通交流，向產婦說明保持良好情緒的重要性，幫助產婦樹立分娩信心，并向產婦介紹陰道分娩的意義及優勢，鼓勵產婦選擇陰道分娩。③在產婦進入第一產程后，為了減少產婦的疼痛感和精神上的壓力，穩定產婦的心理狀態，可以引導產婦通過變換自己的體位等方式來緩解疼痛感和緊張感，指導她們根據子宮的節律收縮程度來對呼吸頻率進行進一步的調整。④當產程進入活躍期后要通過引導產婦進行檢查來明確大致的胎位，在產婦的宮口全開后指導產婦采用更加合理的體位進行生產，并在責任護士的指導下進一步調整呼吸頻率，直到分娩順利完成。⑤為產婦提供一個良好的產后環境，并指導家屬協助護理人員進行完善的產后護理工作。

1.3 評價指標：分析觀察組和對照組產婦的分娩方式，并觀察這兩個組別出現產程異常、產后出血和下肢麻木等產后并發癥的情況。產后并發癥越低，表示護理的效果越好。觀察并比較兩組患者在不同的護理條件下的分娩結局。

1.4 統計學方法：用SPSS18.0統計軟件進行統計學處理，對納入研究對象的臨床資料進行詳細分析，以（±s）均數加減標準差的形式對計量資料進行統計，使用t檢驗計量資料，使用χ2檢驗計數資料，以0.05為標準判定差異的顯著性。P＜0.05表明存在顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩方式的比較：通過分析可知，與對照組常規護理的產婦相比，觀察組產婦通過陰道生產的概率明顯提高，在50例觀察組產婦中，通過陰道生產的有45例，陰道生產占90%；通過剖宮產的有5例，占10%。而在50例對照組產婦中，通過陰道生產的有34例，陰道生產占68%；通過剖宮產的有16例，占32%。分析表明，其分娩方式的差異有顯著的統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦產后并發癥的比較：通過分析可知，與對照組常規護理的產婦相比，觀察組產婦出現產后并發癥的概率明顯降低，在50例觀察組產婦中，出現產程異常的有1例，占2%；出現產后大出血的有1例，占2%；出現產后麻木的有4例，占8%；總產后并發癥出現6例，占觀察組的12%。而在50例對照組產婦中，出現產程異常的有9例，占18%；出現產后大出血的有4例，占8%；出現產后麻木的有7例，占14%；總產后并發癥出現20例，占對照組的40%。分析表明，其產后并發癥出現概率的差異有顯著的統計學意義（P＜0.05）。說明對產婦采取責任制助產護理模式聯合產時體位管理對產后并發癥的影響要明顯優于常規護理。

3 討 論

隨著國家對優生優育觀念的推廣及普及，分娩方式以及分娩結局越來越受到人們的重視，陰道分娩方式也重新被重視和提倡，并被廣大家庭普遍認同和接受[3-4]。產婦的分娩很大程度上也取決于產婦自身的心理素質和精神狀態，而產科護理服務的質量直接影響到產婦的狀態。因此尋找合適的護理措施對改善分娩結局至關重要。臨床上對產婦護理的技巧及心理素質要求較高，因此護理的難度也相應增加，所以應選取綜合素質較好的護理工作人員，也要求護理人員實施較為精細化的高質量護理工作，進行有效的護理干預。責任制助產護理模式聯合產時體位管理不僅是可以增強對于護理工作人員工作的檢查以及有效監督，實施責任的精細劃分，并可以增強護理工作人員專業水平方面的技術培訓，最大程度的提高護理質量，提高自然分娩的成功率，降低并發癥發生的可能[5-6]。

另外責任制的助產護理模式為產婦提供了優質全面的護理服務，促進了護醫患關系的良好發展，使產婦產生較大的信任感和依賴感，提高了護理的依從性，并且在心理指導以及健康宣教教育方面能夠更方便的去執行，收到較好的效果，降低產婦的心理緊張感，改善精神狀態。產時的體位管理減輕了產婦的疼痛感，提高了分娩的依從性，從而改善了分娩結局。我們的研究結果顯示，與對照組常規護理的產婦相比，觀察組產婦通過陰道生產的概率明顯提高，其分娩方式的差異有顯著的統計學意義（P＜0.05）。并且與對照組常規護理的產婦相比，觀察組產婦出現產后并發癥的概率明顯降低，其產后并發癥出現概率的差異有顯著的統計學意義（P＜0.05）。說明對產婦采取責任制助產護理模式聯合產時體位管理對產后并發癥的影響要明顯優于常規護理，并能夠在一定程度上改善分娩結局，為產婦創造一個相對舒適的環境，并根據患者的個人情況從而對患者本人進行科學的護理措施，確保圍術期患者的安全，提高了自然分娩的成功率，降低了產后并發癥出現的概率，值得在臨床護理中普及推廣。