探討情景模擬結(jié)合臨床實踐在低年資護(hù)士帶教與培訓(xùn)中的應(yīng)用

王圓媛

（江西南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330009）

臨床護(hù)理作為臨床醫(yī)學(xué)的重要分支之一，其可涉及所有疾病與治療的相關(guān)護(hù)理工作，具有難度較大、知識量豐富、知識點眾多的特點，因此臨床護(hù)理具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性與整體性，這也導(dǎo)致缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗的低年資護(hù)士較難理解、掌握護(hù)理相關(guān)的知識與內(nèi)容，并在與臨床實際工作的聯(lián)系中較為困難，導(dǎo)致臨床護(hù)理與護(hù)理理論之間存在明顯的差距，低年資護(hù)士往往難以將學(xué)到的理論知識完美的應(yīng)用于臨床實踐[1]。傳統(tǒng)的低年資護(hù)士護(hù)理帶教與培訓(xùn)主要通過高年資護(hù)士的帶教、講解以及自身實際操作掌握技能、加深知識儲備，但在實際臨床應(yīng)用過程中培訓(xùn)效果并不理想，低年資護(hù)士仍需較長的時間去掌握知識與技能[2]。本組研究通過對50例低年資護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)對照研究，探討情景模擬與臨床實踐在低年資護(hù)士護(hù)理帶教與培訓(xùn)中的應(yīng)用價值。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2017年我院工齡在3年內(nèi)的50例低年資護(hù)士作為觀察對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，對照組25例均為女生，年齡19～25歲，平均年齡（22.5±0.9）歲，其中學(xué)歷為專科15例，本科10例，觀察組25例護(hù)士均為女性，年齡20～25歲，平均年齡（22.0±0.9）歲，其中學(xué)歷為專科16例，本科9例，兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法：兩組接受相同課時的護(hù)理帶教與培訓(xùn)，完成臨床護(hù)理大綱中要求的相關(guān)帶教內(nèi)容。對照組護(hù)士接受常規(guī)護(hù)理帶教與培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)知識講解、病房管理、模擬護(hù)理操作等內(nèi)容；觀察組護(hù)士則接受情境模擬指導(dǎo)的臨床護(hù)理培訓(xùn)，具體內(nèi)容如下：首先利用多媒體技術(shù)進(jìn)行初步情景教學(xué)，高年資護(hù)士在臨床護(hù)理學(xué)課堂上為低年資護(hù)士展示CAI課件，了解常見疾病的病理機(jī)制以及臨床治療方法；建立模擬實驗 針對常見各專科疾病的護(hù)理實踐問題進(jìn)行情景教學(xué)，高年資護(hù)士隨時準(zhǔn)備進(jìn)行小組討論以及分科性討論，以2人一組的方式進(jìn)行臨床護(hù)理內(nèi)容的討論，低年資護(hù)士首先強(qiáng)化自身理論知識，高年資護(hù)士給出患者模擬情境，要求組內(nèi)兩名護(hù)士模擬完成專科患者住院的全程護(hù)理工作，包括常規(guī)器械檢查與準(zhǔn)備、基礎(chǔ)治療操作與處理、輔助檢查護(hù)理、治療相關(guān)護(hù)理等，帶教老師對護(hù)士模擬過程進(jìn)行評估并指出不足；最后帶領(lǐng)護(hù)士深入臨床，首先觀摩高年資護(hù)士日常工作內(nèi)容、護(hù)理方法等，后組內(nèi)交流心得、經(jīng)驗，并嘗試自主與患者進(jìn)行溝通交流，在高年資護(hù)士的指導(dǎo)、監(jiān)督下完成一般臨床護(hù)理操作，再由帶教老師進(jìn)行歸納、補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)：在帶教培訓(xùn)前后進(jìn)行理論與實踐技能考核，比較兩組低年資護(hù)士考核成績。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（±s）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)士培訓(xùn)前后理論、技能考核成績比較 帶教前觀察組理論成績（62.9±10.8），技能成績（68.3±11.9）；對照組理論成績（63.0±12.5），技能成績（67.9±12.5），帶教前兩組護(hù)士培訓(xùn)前理論、技能考核成績比較無顯著差異（P＞0.05）；帶教后觀察組理論成績（86.3±7.4），技能成績（89.4±4.2），對照組理論成績（75.0±11.2），技能成績（82.7±9.8），帶教后觀察組理論、技能考核成績均明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

剛剛參加工作的低年資護(hù)士在臨床實踐操作能力方面較差，并且無法將理論知識與臨床實踐完美結(jié)合，而臨床護(hù)理作為一項實踐性極強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)士臨床實踐能力對其今后個人工作水平有著至關(guān)重要的影響，因此在臨床護(hù)理帶教中采取新型帶教與培訓(xùn)模式提升低年資護(hù)士理論與實踐能力具有重要的臨床意義[3]。本組研究中觀察組采用情境模擬結(jié)合臨床實踐的方法顯示帶教后觀察組理論、技能考核成績均明顯高于對照組，表明情景模擬結(jié)合臨床實踐能夠有效提升低年資護(hù)士的理論知識掌握程度以及實踐工作能力。

通過回顧分析可知，情景模擬結(jié)合臨床實踐是指在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，高年資護(hù)士結(jié)合自身臨床經(jīng)驗創(chuàng)建模擬情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情境后自覺發(fā)現(xiàn)問題、結(jié)局問題，將實際臨床可能發(fā)生的問題引入情境，并合理的安排其發(fā)生、發(fā)展過程，低年資護(hù)士通過自我學(xué)習(xí)、歸納整理以及組內(nèi)討論、組內(nèi)角色護(hù)患等深入模擬情境[4]，能夠有效激發(fā)低年資護(hù)士在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性以及個人工作能力，并且當(dāng)遇到問題后會自覺學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識，對各種疾病的病理、病機(jī)、病因以及臨床治療等均可有效、自覺掌握，并且知識、技能掌握更加牢固，個人學(xué)習(xí)積極性更高[5]。綜上所述，在低年資護(hù)士臨床護(hù)理帶教與培訓(xùn)中實施情景模擬結(jié)合臨床實踐能夠有效改善護(hù)士對帶教培訓(xùn)的態(tài)度，提高護(hù)理理論與技能掌握程度，具有應(yīng)用及推廣價值。