優質護理對剖宮產產婦術后母乳喂養的影響

孫紅麗

（運城市婦幼保健院婦產一科，山西 運城 044000）

母乳是媽媽給嬰兒最好的禮物，母乳相比配方奶粉不僅經濟實惠，營養也更全面，更有利于寶寶的吸收和智力的發育，母乳喂養還可以促進產婦的子宮收縮，減少產后出血，增進母嬰感情。剖宮產產婦因受多種因素的影響，母乳喂養率不及順產產婦高，據有相關報道稱[1]，優質的護理服務可有效改善剖宮產產婦的母乳喂養情況，為驗證這一觀點，對此進行了研究，對2016年8月～2017年8月期間我院婦產科收治的75例剖宮產產婦實施了優質護理，取得了滿意的護理效果，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年8月～2017年8月期間在我院實施剖宮產手術進行分娩的150例產婦作為研究對象，所有產婦均未合并內分泌疾病及其他嚴重并發癥，按照隨機分配的方法進行分組，采用一般常規護理的75例設為對照組，加用優質護理的75例設為觀察組。對照組中，產婦年齡為21～37歲，平均（27.83±4.96）歲，孕周為37～40周，平均（38.53±1.12）周；觀察組中，產婦年齡為22～37歲，平均（28.11±4.81）歲，孕周也為37～40周，平均（38.61±1.12）周。兩組產婦的一般資料不具有統計學意義的差異，P＞0.05，可進行對比研究。

1.2 護理方法

對對照組產婦實施我院的一般常規護理，包括盡早進行母嬰同室、遵醫囑用藥、注意并發癥、簡單指導產婦進行母乳喂養等，對觀察組產婦實施優質護理，具體護理措施如下。

1.2.1 加強母乳喂養知識宣教

首先，在術前耐心向孕婦講解母乳喂養的優點和知識要點，母乳喂養對產婦自身及嬰兒均有較大益處；其次，產婦術后返回母嬰同室即刻協助其母乳喂養嬰兒并再次向產婦宣教母乳喂養的知識要點，包括嬰兒第一次吮吸的時機及正確的哺乳姿勢；再次，在向產婦進行知識宣教講解的同時進行示范性操作，并指導協助產婦進行哺乳訓練直至教會產婦自己喂哺嬰兒。

1.2.2 疼痛護理

剖宮產產后創口疼痛經常會導致產婦對哺乳產生恐懼，進而導致產婦母乳喂養延后甚至導致部分產婦出現回奶致使無法母乳喂養，因此對剖宮產產婦進行疼痛護理十分有必要。疼痛護理包括心理護理與體位護理兩部分，以減輕產婦疼痛同時提高產婦對疼痛的耐受程度。心理護理為護理人員加強與產婦的溝通，緩解或消除產婦的恐懼感；體位護理為護理人員指導產婦術后12 h內進行側臥位哺乳，待12 h之后，可緩緩調整體位為半臥位，24 h之后可逐步調整為半坐位。

1.2.3 乳房護理

適當的乳房按摩可使乳腺管更為通暢，并能促進乳汁分泌。產后護理人員可幫助產婦進行乳房按摩，疏通乳腺管，避免乳汁淤積或回奶，并在按摩時將手法要點及注意事項敘述給產婦，以便產婦逐漸學會自我按摩和正確的乳房護理。

1.2.4 飲食護理

護理人員對產婦進行詳細的飲食指導，向產婦發放產婦飲食手冊，幫助產婦合理調整飲食結構。叮囑產婦多食用有利于乳汁分泌的食物如鯽魚湯、豬蹄湯等，避免食用有回奶作用的食物如韭菜、麥芽等。

1.3 觀察項目

經過護理后觀察對比兩組產婦的產后48～72 h內泌乳量及母乳喂養率。其中泌乳量分為多、中、少、無四個等級，多：嬰兒吮吸進食后產婦仍有乳汁分泌流出；中：嬰兒吮吸進食后可安靜入睡，無哭鬧現象，但產婦乳房無乳汁繼續流出；少：嬰兒吮吸進食后出現無法安靜入睡及哭鬧現象；無：產婦不分泌乳汁；泌乳量達到多或中的產婦表示為泌乳良好。母乳喂養情況分為純母乳喂養與半母乳喂養及非母乳喂養，母乳喂養率=純母乳喂養率+半母乳喂養率。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以n表示，計數資料中關于率的統計采用卡方（x2）檢驗，結果以P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.148～72小時內泌乳量對比

護理后觀察組患者48～72小時內泌乳良好的為92.00%，對照組為66.67%，兩組差異明顯，P＜0.05，具有統計學研究意義。見表1。

表1 護理后兩組產婦的泌乳量對比 [n（%）]

2.2 母乳喂養情況對比

護理后觀察組的母乳喂養率為96.00%，對照組為85.33%，兩組差異明顯，P＜0.05，具有統計學研究意義。見表2。

表2 護理后兩組產婦的母乳喂養情況對比 [n（%）]

3 討 論

任何配方奶粉的營養成分種類及配比都無法與母乳相比，世界衛生組織及聯合國兒童基金會均提倡母乳喂養，目前，隨著國民文化水平的整體提高，越來越多的年輕人意識到母乳喂養的重要性，越來越多的產婦迫切渴望對嬰兒進行母乳喂養，而剖宮產產婦由于多種因素的影響時常出現母乳喂養被延誤甚至母乳喂養失敗的情況，因此臨床工作中更應注意影響剖宮產產婦產后母乳喂養的因素，并找到相應的解決措施[2]。產后72小時內是決定產婦能否母乳喂養的重要時機，加強在此間對產婦的護理有利于產婦成功實現母乳喂養[3]。我院通過本次對比研究，對觀察組的75例剖宮產產婦實施了優質護理，護理內容更加全面，護理服務更加到位，通過母乳喂養知識宣教提高了產婦的認知，通過疼痛護理消除了患者的恐懼心理并教會了患者正確的哺乳體位，通過乳房護理與飲食護理促進了乳汁的分泌[4]?？傊?，通過各方面的綜合優質護理，最終實施優質護理的觀察組產婦在產后泌乳量及母乳喂養情況上均較實施常規護理的對照組明顯優異，差異具有統計學研究意義（P＜0.05）.

綜上所述，通過對本次研究的結果進行觀察分析得知，對剖宮產產婦術后實施優質護理，有助于提高產婦的泌乳量及母乳喂養率，值得進行臨床推廣。

[1] 馮林林,王建珍.優質護理服務對剖宮產產婦母乳喂養的影響[J].全科護理,2011,9(26):2367-2368.

[2] 張秀銀,石 華,趙 雪.綜合護理干預對剖宮產術后母乳喂養的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(16):70-72.

[3] 賈黎英,戴 姜.優質護理對初產婦剖宮產術后母乳喂養的影響[J].河北醫藥,2015,37(11):1754-1756.

[4] 黃榕芳.優質護理對剖宮產產婦術后母乳喂養的影響[J].全科護理,2014,12(06):559-560.