亞低溫治療新生兒重度窒息的療效和安全性觀察

翟小皎

（山西省兒童醫(yī)院（婦幼保健院），山西 太原 030013）

新生兒重度窒息發(fā)病率呈上升趨勢，窒息易給每位新生兒造成嚴(yán)重危害，重度窒息具有較高的病死率和后遺癥，給每位新生兒健康造成十分嚴(yán)重影響[1]。因此，我院將重度窒息患兒86例作為研究對象，分別實(shí)施不同治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月11日～2017年8月2日收治的重度窒息患兒86例，將重度窒息患兒86例分為觀察組以及對照組，（正常治療）對照組和（實(shí)施亞低溫治療）觀察組各43例。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整、伴有精神病家族史患兒。

納入標(biāo)準(zhǔn)：86例患兒均符合重度窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)、重度窒息患兒86例家屬均簽署知情同意書。觀察組年齡1天～30天，平均（15.01±1.25）天，女23例、男20例。對照組年齡1～29天，平均（16.25±1.15）天，女24例、男19例。兩組重度窒息患兒各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡、性別）無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（43例重度窒息患兒實(shí)施：保證患兒呼吸道通暢，給予患兒吸氧、改善微循環(huán)、控制腦水腫、促進(jìn)組織代謝等常規(guī)治療）。

觀察組（43例重度窒息患兒實(shí)施亞低溫治療：將患兒放置在遠(yuǎn)紅外輻射床上，環(huán)境溫度維持在23攝氏度左右，輻射床溫度維持在31攝氏度左右，將降溫帽放置在嬰兒頭部，在嬰兒的鼻咽部和直腸將溫度傳感器探頭放置，降溫帽溫度控制在10攝氏度左右，將鼻咽部溫度設(shè)置在33攝氏度左右，嬰兒正常體溫在35攝氏度左右，對患兒實(shí)施72小時(shí)亞低溫治療，對兩組患兒表現(xiàn)進(jìn)行記錄和觀察）。

1.3 觀察指標(biāo)

對比以及分析觀察組、對照組重度窒息患兒的存活率、新生兒評分、總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比存活率

觀察組重度窒息患兒存活率（存活41例、死亡2例）高于對照組患兒；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析觀察組、對照組重度窒息患兒的存活率 [n（%）]

2.2 對比新生兒評分

觀察組重度窒息患兒的新生兒評分（42.15±1.27）分高于對照組患兒新生兒評分（25.16±1.08）分；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分析觀察組、對照組重度窒息患兒的新生兒評分（±s）

表2 分析觀察組、對照組重度窒息患兒的新生兒評分（±s）

注：觀察組和對照組（重度窒息患兒）相比較P＜0.05。

觀察組4342.15±1.27對照組4325.16±1.08

2.3 對比總有效率

觀察組重度窒息患兒總有效率97.67%（顯效40例、有效2例、無效1例）高于對照組患兒；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 分析觀察組、對照組重度窒息患兒的總有效率 [n（%）]

3 討 論

通過對重度窒息患兒實(shí)施亞低溫治療，能有效控制患兒鼻咽部和直腸溫度，再通過對患兒持續(xù)低溫治療72h，能有效控制患兒腦損傷并發(fā)癥，亞溫治療主要是減緩患兒腦細(xì)胞代謝，積極控制患兒腦細(xì)胞消耗情況，使患兒細(xì)胞毒素有效聚集，在治療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察和規(guī)范操作，能有效預(yù)防患兒的并發(fā)癥，例如低血壓、心律失常、呼吸暫停、少尿、結(jié)腸炎、出血等情況[2-3]。根據(jù)本次研究內(nèi)容顯示，對重度窒息患兒實(shí)施亞低溫治療，能積極治療患兒缺氧缺血性腦病，通過觀察患兒呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，從而有效控制患兒并發(fā)癥，提高每位重度窒息患兒的療效。

經(jīng)研究表明，觀察組重度窒息患兒存活率（存活41例、死亡2例）高于對照組患兒，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組重度窒息患兒的新生兒評分（42.15±1.27）分高于對照組患兒新生兒評分（25.16±1.08）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組重度窒息患兒總有效率97.67%（顯效40例、有效2例、無效1例）高于對照組患兒；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對重度窒息患兒實(shí)施亞低溫治療，具有較高的安全性，能顯著提高患兒的療效，促進(jìn)其康復(fù)。

[1] 林 薔,陳敬國,鄭鎧軍,等.選擇性頭部亞低溫對足月新生兒重度窒息的早期干預(yù)[J].中國基層醫(yī)藥,2012,5(8):1125-1126.

[2] 鄧偉馳.全身亞低溫治療新生兒重度窒息的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(10):136-139.

[3] 朱亞平.亞低溫治療新生兒重度窒息的療效和安全性觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(25):33-34,37.