苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒高熱驚厥的臨床治療效果

杜言言

（河南大學(xué)附屬鄭州頤和醫(yī)院，河南 鄭州 450018）

驚厥，為兒科常見(jiàn)的一種急重病證，患兒多為5歲以下的幼兒，其主要癥狀為昏迷、意識(shí)出現(xiàn)障礙、面部肌肉抽動(dòng)、兩側(cè)眼球上翻等，對(duì)患兒的身體健康及智力發(fā)育造成極為嚴(yán)重的影響。高熱驚厥即患兒在體溫升高時(shí)發(fā)生驚厥，其亦會(huì)對(duì)人的身體及生命安全構(gòu)成消極影響，因此，家長(zhǎng)應(yīng)引起足夠的重視，在小兒出現(xiàn)高熱驚厥癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療，避免引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥[1]。當(dāng)前，臨床上主要采用止驚藥物治療驚厥，如苯巴比妥、地西泮等，且不同的藥物療效也有所差異。本文就苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒高熱驚厥的臨床治療效果進(jìn)行探究，現(xiàn)就具體研究情況作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的患兒76例作為本次研究的重點(diǎn)對(duì)象，時(shí)間為，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各38例。其中，對(duì)照組患兒男女比例為20:18，年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（2.35±0.88）歲，病程1～4個(gè)月，平均病程（2.04±0.61）個(gè)月；觀(guān)察組患兒男女比例為21:17，年齡8個(gè)月～5歲，平均年齡（2.44±0.88）歲，病程1～5個(gè)月，平均病程（2.74±0.90）個(gè)月。將兩組資料進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間存在可比性。

1.2 治療方案

兩組患兒入院后，醫(yī)護(hù)人員均給予其吸氧、抗感染、降溫等常規(guī)治療。隨后，對(duì)照組采用苯巴比妥（生產(chǎn)商：天津金耀藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020381）進(jìn)行治療，肌肉注射，劑量為10 mg/kg；觀(guān)察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用地西泮（生產(chǎn)商：江西制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H36020744）進(jìn)行治療，靜脈注射，速度為每分鐘1 mg，且總劑量不得超過(guò)10 mg，如患兒驚厥停止，則中止藥物注射，如果療效不佳，醫(yī)護(hù)人員可重復(fù)給藥。治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻觀(guān)察兩組患兒的病情變化情況及生命體征，避免發(fā)生意外情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察兩組患兒的整體治療情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。如患兒的驚厥次數(shù)已經(jīng)明顯減少，且兩次驚厥的時(shí)間間隔有所延長(zhǎng)，意識(shí)障礙已開(kāi)始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，其它癥狀已有所改善，則為有效；如患兒的驚厥次數(shù)并為減少，或有加重跡象，且意識(shí)障礙并未改善，其它臨床癥狀也并未減輕，或者患兒在治療的過(guò)程中死亡，則為無(wú)效；使用藥物進(jìn)行治療后，如患兒的意識(shí)障礙、驚厥等臨床癥狀已基本消失，各項(xiàng)功能指標(biāo)均顯示正常，則為顯效；顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組的整體治療情況

采用進(jìn)行治療后，觀(guān)察組的治療效果為92.10%，明顯高于對(duì)照組68.42%，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

表1 分析兩組的整體治療情況 [n（%）]

2.2 分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況

采用藥物進(jìn)行治療后，兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況出現(xiàn)明顯的差異。對(duì)照組38例將患兒中有10例患兒出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中，癲癇、智力障礙、共濟(jì)失調(diào)分別為3例、2例、1例，輕微腦功能障礙與復(fù)發(fā)各為2例，并發(fā)癥發(fā)生幾率為26.32%；觀(guān)察組38例患兒中，有2例患兒出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中，輕微腦功能障礙與共濟(jì)失調(diào)各為1例，并發(fā)癥發(fā)生幾率為5.26%。通過(guò)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05，x2=6.33）。

3 討 論

驚厥為臨床常見(jiàn)癥，一般而言，低血糖、顱內(nèi)感染、低鎂血癥、高熱驚厥等均可引起驚厥，主要是由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)間接性失衡，從而引發(fā)驚厥[2]。相關(guān)研究顯示，人體體溫過(guò)高時(shí)，驚厥的發(fā)生幾率以及發(fā)作次數(shù)也會(huì)逐漸增多，業(yè)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為可能是人體溫度升高激活了細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)，從而導(dǎo)致患兒發(fā)生高熱驚厥?；純罕旧眢w質(zhì)弱，抵抗力相對(duì)較低，容易受到病菌的侵襲，在發(fā)高燒的情況下出現(xiàn)驚厥，其病情更為嚴(yán)重，甚至可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡，因此，家屬必須讓患兒立即就醫(yī)進(jìn)行治療，避免病情進(jìn)一步加重[3]。

臨床上主要采用藥物對(duì)驚厥患兒進(jìn)行治療，苯巴比妥、地西泮則為常見(jiàn)的治療驚厥的藥物。其中，苯巴比妥是一種臨床常見(jiàn)的鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，當(dāng)其通過(guò)肌肉注射的方式進(jìn)入人體后，能迅速對(duì)人體腦部細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的激活系統(tǒng)進(jìn)行抑制，并能有效減少腦部細(xì)胞的新陳代謝，從而促進(jìn)腦組織的血液微循環(huán)得以正常運(yùn)行[4]。同時(shí)，苯巴比妥還能降低神經(jīng)沖動(dòng)對(duì)大腦皮層的影響，并對(duì)神經(jīng)細(xì)胞組織起到一定的保護(hù)作用，從而發(fā)揮抗驚厥、催眠以及鎮(zhèn)靜的功能。然而，苯巴比妥雖能對(duì)驚厥進(jìn)行有效的控制，但其藥效發(fā)揮作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且患兒容易反復(fù)發(fā)作，從而降低了藥物的治療效果。地西泮為臨床常見(jiàn)的一種神經(jīng)抑制藥物，其主要通過(guò)靜脈注射的方式進(jìn)入人體，從而發(fā)揮抗驚厥作用。當(dāng)?shù)匚縻M(jìn)入人體后，能選擇性地作用于人體大腦邊緣系統(tǒng)，從而與患兒體內(nèi)的苯二氮卓受體進(jìn)行結(jié)合，并促進(jìn)γ-氨基丁酸的釋放，進(jìn)而起到抗癲癇、鎮(zhèn)靜的作用，有效緩解患兒的臨床癥狀[5]。除此之外，地西泮不良反應(yīng)較小，患兒對(duì)該藥物具有良好的耐受性。同時(shí)，地西泮抗驚厥作用約為氯氮卓作用的9倍，當(dāng)其進(jìn)入人體后，能迅速發(fā)揮作用，特別是針對(duì)持續(xù)性的驚厥，從而使患兒的肌肉能在較短的時(shí)間內(nèi)得到松弛，進(jìn)一步提高了治療的整體效果。將地西泮與苯巴比妥聯(lián)合使用，能有效彌補(bǔ)苯巴比妥的缺陷與不足，患兒服用之后，其病情能得到迅速的控制，并在一定程度上降低了不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生幾率，進(jìn)而提高了治療的整體效果，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康。本次研究結(jié)果顯示，使用藥物進(jìn)行治療后，觀(guān)察組的治療效果為92.10%，明顯高于對(duì)照組68.42%（P＜0.05）；觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生幾率為5.26%，明顯低于對(duì)照組26.32%，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，相比單一采用苯巴比妥治療小兒高熱驚厥，使用苯巴比妥聯(lián)合地西泮進(jìn)行治療，不僅能有效改善患兒的臨床癥狀，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，加快了患兒恢復(fù)的速度，從而進(jìn)一步提高了治療的癥體效果。

[1] 和艷菊.復(fù)方小兒退熱栓治療小兒高熱驚厥60例療效及安全性觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(03):325-326.

[2] 孫維軍.水合氯醛防治小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作64例臨床治療觀(guān)察與分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(03):1450-1451.

[3] 李曉嵐.水合氯醛聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚灌腸治療小兒高熱驚厥的療效分析[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志,2014,41(02):208-209.

[4] 曹 琳.復(fù)方小兒退熱栓治療小兒高熱驚厥的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(08):87-88.

[5] 曹 琳.水合氯醛灌腸在上呼吸道感染致高熱驚厥患兒急救中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(31):4714-4715.