骨科手術中感染的預防

劉長偉

（大城縣旺村鎮王文衛生院，河北 廊坊 065900）

伴隨著我國經濟的不斷發展和進步，人們的生活水平有所提升，人們更加關注與自身健康相關的醫療事業，對其要求也相對比較高，經濟的發展對醫療衛生事業發展有非常大的帶動作用，將非常大的資金和技術投入到了醫療事業中，為人們提供了更加優質的醫療服務工作，這對于相關事業的發展起到了帶動作用，那么在骨科手術中如何對出現的感染情況進行避免是當前相關人員關注的重點內容，因此采用一定的預防感染措施能夠降低發生感染情況的概率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章對骨科手術中發生的感染情況進行觀察和分析，選擇了在我院接收此項治療的患者有244例患者，將其患者分為了對照組以及觀察組，每個組別中有122例患者，其中對照組中的有男性患者65例，有女性患者57例，年齡平均分布在54～72歲之間，在觀察組中有64例男性患者，有女性患者58理論，年平均分布在52～73歲左右。兩組中的患者都接收了骨科手術的治療方式，因為一些原因，對于對照組中的患者沒有進行預防感染的相關處理，而觀察組中的患者對患者采用了綜合性的防干擾預防措施，最終通過對兩組患者發生的感染情況進行相應的觀察和分析。

1.2 護理干預

對照組中的患者采用了一般的醫院干擾控制流程和骨科護理方式，而觀察組中的患者不僅進行了常規的護理同時也應用了綜合護理干預方式，具體方式如下：

1）術前工作

在骨科手術進行之前，護理工作人員對患者病房中的衛生要加強關注，病人自身的衛生也是重點內容，對一些患者需要將毛發剃除的情況與主導的醫生要做好相互溝通交流工作，避免皮膚受到損害問題，連連國外對患者提醒注意自己的衛生情況，如果需要應用抗生素類藥物，要與醫師進行溝通，做出最為合理的判斷，根據患者實際情況查看抗生素的使用時間和劑量，通過抗生素能夠對一些特定的細菌起到預防作用，在使用中要嚴格遵循使用原則，對骨科手術的患者，術前一天或半小時使用，手術在4小時以上的中間可以再次進行抗生素注射，保證血液濃度的有效性，避免隨意進行聯合用藥的情況。

2）術中護理

手術的過程中，對患者的方位做好監控工作，避免發生危險，主治醫生需要不斷提升自己的操作技術，對手術中各種技術方式進行熟練掌握，醫生在進行縫合中，做好引流工作。護理工作人員對各種器械的使用要熟習了解，與醫生達到配合上的默契程度，最大限度的降低手術時間，這也能夠對控制感染風險有很大作用。手術的護士要提前將相關物品準確好，手術中熟練進行相互之間的配合，積極的應用其中存在的各種風險因素，禁止不必要人員進入到手術室中，避免病菌的傳播。3）術后護理

完成手術之后，患者的護理人員與家屬之間要對患者的傷口愈合情況進行嚴密監控，如果皮膚顏色發生不合理變化要及時通知一聲，患者不能夠在完成手術之后急于出院，要與主治醫生通過溝通之后，做出合理的出院時間判斷才可。手術完成并不是最終步驟，后期精心的護理工作也是必要的，要避免出現細菌繁殖的情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對實驗數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對數據的觀察和分析，其中對照組中的術后感染率要明顯高于觀察組中的患者，通過對照組中的患者滿意度也比觀察組要低很多，經過對比之后可以看到數據具備明顯的差異。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3 討 論

在骨科手術中發生的切口感染情況是常見的并發癥，也是醫院感染的一種形式，而發生這種情況的幾率較大，這很可能導致患者的治療費用增加，同時治療的時間也會延長，給患者的身體以及經濟帶去非常大的壓力。

（1）影響因素

1）手術時間

手術時間過長將會導致在傷口位置會長時間暴露的外部環境中，一些抵抗力較低或是局部位置中出血時間以及挫傷情況將會更加嚴重，一些細菌將會直接進入到患者的切口位置，細菌數量不斷增加，導致患者發生感染情況，醫生長時間的手術，一旦沒有執行無菌操作，那么患者感染率將會不斷增加。

2）手術地點

手術的地點只要指的是空氣質量，發生切口感染情況增加，通過研究和觀察，一些無人參觀的手術室中，發生感染的幾率相對較小，這些手術室中細菌濃度較低，降低了發生感染的概率。

3）手術類型

醫生與護理人員沒有辦法詳細對患者的病情在急診中完全掌握，手術之前時常準確時間較短，沒有做好充足的手術準備工作，導致患者的病情很容易加重，沒有辦法在最短時間中接收最為規范的手術，導致很容易發生感染問題。

（2）控制措施

1）對醫務人員進行相關培訓

骨科手術中發生醫院感染的相關情況中完善的制度是一項重要內容，另外對醫務工作人員的教育和培訓工作需要加以關注，對骨科手術中的人員加強無菌操作的認識，將手術之前，手術中以及手術之后需要注意的內容充分了解。對于顧客手術室的護理人員要做好定期的感染知識培訓，提升工作人員的法律意識以及職業道德意識。通過這些有計劃的培訓和教育工作，提升醫院感染預防的觀念和認識，并且積極的讓相關人員在自己的工作中進行實踐。

2）從制度上解決骨科手術中醫院感染的問題

做好骨科手術中的預防工作，需要有一項健全的管理制度，通過完善的醫院感染管制度上入手分析，實現骨科的無菌化操作過程，把手術室中的《醫院感染管理規范》，不斷的傳達給每位醫生以及護理人員，將手術室衛生制度、參觀制度、手術室的消毒技術規范、洗手制度及醫院廢物管理條例等等進行全面的優化和完善，還可以建立專業的手術感染小組，對手術室中的消毒等進行檢測和檢查。

總而言之，患者一旦發生感染情況，將會導致發生更多的嚴重并發癥出現，因此在醫生以及護理人員在患者手術的整個階段中，都要針對手術的時間、類型以及部位等采用相應的干預措施，對感染情況進行預防，最大限度的避免患者發生切口感染現象。

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