呼道感染病原體九聯檢與痰培養聯合的臨床應用

張民慶，李 倩

（1.山東省成武縣人民醫院檢驗科，山東 菏澤 274200；

2.山東省陽谷縣中醫醫院檢驗科，山東 聊城 252300）

肺炎為一種呼吸系統疾病，臨床中常見且多發，可對患者造成嚴重的身體傷害。盡早對肺炎進行診斷以作及早治療，對于患者的身體健康和病痛緩解有著巨大意義。對于肺炎的診斷，傳統方法為痰液培養，其操作過程相對復雜，檢測結果易受因素干擾和影響，導致其檢出率相對較低。隨著現代醫學的不斷發展，針對肺炎的診斷方法也有了很大提升。呼吸道感染病原體九聯檢在呼吸系統疾病的檢測和診斷中應用較廣，檢出率較高。其基于常見9種病原菌作分析和檢測，可科學地判斷患者感染類型，方便主治醫師對癥治療。為提高肺炎的檢出率，幫助肺炎患者更好地確診和治療，特選取我院于2016年5月～2017年6月收治并診斷為肺炎的120例患者為研究對象，利用呼吸道感染病原體九聯檢與痰培養兩種檢測方法就其痰標本作聯合檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年6月收治并診斷為肺炎的120例患者為研究對象，利用呼吸道感染病原體九聯檢與痰培養兩種檢測方法就其痰標本作聯合檢測。其中男73例，女47例，年齡18～73歲，平均年齡（45.6±3.1）歲。

1.2 檢測方法

1.2.1 九聯檢測方法

采取非典型病原體血清學檢試劑，利用間接免疫熒光法對患者采集血清并作臨床檢測。從患者靜脈采集血液3.0 mL，從中提取血清后以待測抗體和抗原進行反應，對其中未發生反應的免疫球蛋白進行去除。利用熒光免疫分析試劑對抗人球蛋白進行標記，將抗原和抗體復合物與其進行反應并通過熒光顯微鏡進行觀察。檢測的病原菌類型包括肺炎支原體、肺炎衣原體和Q熱立克次體，同時還包括嗜肺軍團菌1型、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒甲型和流感病毒乙型、副流感病毒1，2，3型。

1.2.2 痰培養檢測方法

首先，獲取患者的痰標本，利用無菌集痰杯從患者處留取患者清晨的第一口痰，蓋嚴并做好標記后作分離培養和鑒定；其次，依照嚴格的操作規程完成鑒定過程，記錄鑒定檢測結果。

2 結 果

2.1 痰培養檢測結果

獲取120例患者的痰標本進行痰培養并檢測，檢測出5種主要病原菌并分離出158株細菌，類型及構成比分別為肺炎克雷伯菌25.95%、鮑曼不動桿菌24.68%、銅綠假單胞菌22.15%以及金黃色葡萄球菌10.13%與真菌8.86%，其他占比8.23%。見表1。

表1 痰培養檢測158株病原菌情況

2.2 九聯檢測結果

有另31例未檢測出致病病原菌，作九聯檢后查出病原菌9種，類型和構成比情況分別為：肺炎支原體22.58%、肺炎衣原體12.90%和Q熱立克次體12.90%、嗜肺軍團菌1型6.45%、呼吸道合胞病毒6.45%、腺病毒6.45%、流感病毒甲型9.68%、流感病毒乙型6.45%、副流感病毒1，2，3型16.13%。見表2。

表2 九聯檢陽性感染病原菌分布情況

3 討 論

肺炎為呼吸系統疾病，臨床發病率較高，發病較急且快，病程相對較長。主要的臨床癥狀為發熱、咳痰等，首發癥狀為呼吸急促和困難，存在意識障礙和脫水、嗜睡、食欲減退等表現。在體征表現上，患者可出現脈速和呼吸急促，在肺部聽診表現上，可出現濕性啰音或呼吸音減弱等[1]。肺炎如得不到及時有效治療，易導致病情惡化，帶來多系統的病變，對多器官造成嚴重損害，從而極大增加治療難度，給患者的生活和經濟造成巨大負擔。在臨床當中，基于患者實際做好疾病診斷，以便幫助患者及時治療和盡早康復。

針對肺炎的臨床診斷，傳統方法為痰培養檢測，其應用較為廣泛，但操作過程相對復雜，檢測操作花費時間較長，且易受干擾因素影響導致診斷結果不準確，檢出率較低[2]。尤其突出的是，標本留取過程以及送檢過程中，外在感染因素較多，易導致痰細菌培養陽性率較低，診斷結果缺乏科學準確的依據。隨著現代醫學的不斷發展，針對肺炎的臨床檢測診斷技術在不斷提升，呼吸道九聯檢測法的研究應用廣泛推廣。該檢測方法針對患者血清的9種病原體作IgM抗體檢測，臨床診斷效果突出[3]。檢測當中不僅可明確患者的致病因子，還可就多個病原體感染情況作明確診斷，大大提高了診斷準確性和治療針對性[4]。

本次研究中，通過呼吸道感染病原體九聯檢與痰培養聯合檢測的方法，分別對120例患者進行診斷檢測。獲取患者的痰標本進行痰培養并檢測，檢測出5種主要病原菌并分離出158株細菌，類型及構成比分別為肺炎克雷伯菌25.95%、鮑曼不動桿菌24.68%、銅綠假單胞菌22.15%以及金黃色葡萄球菌10.13%與真菌8.86%，其他占比8.23%；有另31例未檢測出致病病原菌，作九聯檢后查出病原菌9種，類型和構成比情況分別為：肺炎支原體22.58%、肺炎衣原體12.90%和Q熱立克次體12.90%、嗜肺軍團菌1型6.45%、呼吸道合胞病毒6.45%、腺病毒6.45%、流感病毒甲型9.68%、流感病毒乙型6.45%、副流感病毒1，2，3型16.13%。

結果表明，在臨床中采用痰培養檢測法可對肺炎患者中細菌和真菌感染者作相應檢測，判斷患者的重要病原菌，九聯檢測法則通過血清的9種病原體作IgM抗體檢測，進一步明確引起患者肺炎的支原體和衣原體和病毒情況[5]。通過兩種檢測方法的結合，可在臨床中采用兩種檢測方法，基于兩種檢測結果作全面分析，以細菌、真菌和支原體、衣原體等情況作分析對象進行全面判斷，檢測范圍得以擴大，有效幫助臨床醫師就患者肺炎情況進行診斷，診斷有效率提高，治療的針對性也得以提高[6]。

綜上所述，臨床中對肺炎患者的診斷檢測在傳統的痰培養檢測法基礎上結合九聯檢測法，能夠有效擴大檢測范圍，對于提高臨床診斷效果、幫助主治醫師進行針對性治療，可極大提高治療準確性。其中，呼吸道感染病原體九聯檢實踐過程較為簡單，檢測時間相對較短，準確率較高，能夠在基層醫院推廣應用。應當注意的是，如患者的肺炎并不因細菌引起，則應在診斷中進一步明確致病微生物種類，治療當中科學合理用藥，避免采用抗生素進行治療[7]。另外，不同檢測方法優勢不同，但同樣存在一定弊端和不足，應當首先明確不同檢測方法的技術特點和利弊，再明確醫院可實踐的醫療條件，以患者疾病和身體特征為判斷基礎，制定最為科學化和準確化的診斷方案，為進一步治療打下堅實基礎。

[1] 姚方成,張 弘.6152 例患兒呼吸道感染病原體IgM九聯檢的檢測結果分析,2017,09(11):1606-1614.

[2] 羅 丹,張曉陽,高向陽,等.普洱市兒童呼吸道感染病原體IgM抗體九聯檢臨床應用分析[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(09):1205-1206+1209.

[3] 卓珠琳.呼吸道九聯檢在小兒急性呼吸道疾病診斷中的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(24):3666-3667+3670.

[4] 高 揚,李冬梅,李水霞,等.呼吸道病原體九聯檢與痰培養聯合應用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的價值研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(03):165-166.

[5] 盧宇明,李 歡,劉 慧,等.九項呼吸道病原體檢測在小兒呼吸道感染中的診斷價值[J].中外醫療,2015,34(02):171-172.

[6] 肖偉年.呼吸道感染病原體九聯檢與痰培養聯合的臨床應用[J].當代醫學,2014,20(16):64-65.

[7] 吉祖活,梁少君,魏 慶,等.呼吸道病原體九聯檢試劑的應用價值[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(10):1306.