復雜眼瞼裂傷分型及手術整形的臨床分析

李 靜，李躍蒙*

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

眼瞼位置處皮膚相對較薄，而且呈現疏松狀態，具備豐富的血液循環功能。復雜眼瞼裂傷極易引發小血管產生破裂情形，隨之產生眼瞼水腫或出血，出血之初將表現為青紫色，之后逐漸向黃色過度，若創傷情況比較嚴重，如銳器致傷，則患者將表現為眼瞼皮膚全層裂傷，且深達肌層[1]。內眥部眼瞼邊緣的撕裂創傷極易致使患者發生淚小管斷裂狀況，若不能及時給予有效處理措施，則患者在痊愈后極有可能表現出眼瞼畸型及溢淚癥[2]。本次研究將我院于2014年6月～2017年6月接收診治的復雜眼瞼裂傷分型及手術整形患者86例作為研究樣本，探究并分析復雜眼瞼裂傷分型及手術整形的臨床結果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2017年6月，我院接收診治的復雜眼瞼裂傷分型及手術整形患者86例作為研究樣本，均為我院依據相關標準確診的復雜眼瞼裂傷分型及手術整形患者。收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，依據患者復雜眼瞼裂傷的程度將患者分別輕度復雜眼瞼裂傷、中度復雜眼瞼裂傷、重度復雜眼瞼裂傷，對不同類型患者給予不同手術整形處理方式。選取患者中包含男性患者61例，女性患者25例，年齡在25-56歲，平均為（34.29±3.29）歲。其中銳器致傷情形、車禍致傷情形、拳頭致傷情形、鈍器致傷情形、摔跌致傷情形對應病例數分別為15例、21例、17例、19例、14例。

1.2 治療方法

依據患者復雜眼瞼裂傷的程度將患者分別輕度復雜眼瞼裂傷、中度復雜眼瞼裂傷、重度復雜眼瞼裂傷，對不同類型患者給予不同手術整形處理方式。對于創口呈現水平趨勢或接近水平趨勢且比較整齊的復雜眼瞼裂傷情形，若創口相對表淺且不具備張力，則應采用皮內連續縫合處理手段，若患者創口比較嚴重則應對患者實施張力緩解處理，并于肌肉、腱膜位置處作縫合處理，縫合過程將運用6～0可吸收縫線，若患者傷口存在于皮膚位置，則應對患者實施皮內連續縫合操作。對于創口呈現縱向走勢且較長的復雜眼瞼裂傷情形，應給予患者交錯皮瓣成形術實施救治，術中應以患者的縱向走勢創口為中心，對其實施兩組Z型皮瓣，直到患者表現為更佳的松解分離，才對已經交錯的皮瓣作縫合操作。如果患者皮膚位置處存在無規則的創傷情形，應給予患者尖角縫合術作縫合操作，縫合處理位置為皮膚尖角位置，同時需要對患者皮膚尖角附近的皮膚作縫線處理，并作出針結扎，隨后對患者創口邊緣位置作對位縫合處理。對于存在眼瞼邊緣縱向全層裂傷的患者，應采用垂直褥式縫合處理，處理過程中確保眼瞼邊緣的灰線嚴謹對齊，垂直褥式縫合操作將以瞼板為之中開展。對于內外眥角狀態及位置產生變化的復雜眼瞼裂傷情形，若患者內眥韌帶產生斷裂但是并未表現出骨折跡象，則應對患者已經發生斷裂的韌帶作縫合處理，將其縫合至淚前嵴骨膜位置，同時也要對外眥韌帶斷裂位置作加固處理，將其固定于患者外側眼眶邊緣的骨膜位置。對于眼瞼皮膚淺層缺損情形的復雜眼瞼裂傷患者，如果患者淺層缺損裂傷范圍較小，則應充分分離缺損部位周圍的皮下組織，并給予對位縫合處理，如果需要的話應將皮瓣作適當的旋轉處理，隨后給予患者行交錯皮瓣修復帶蒂皮瓣轉位修補術。

1.3 觀察指標

收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，依據患者復雜眼瞼裂傷的程度將患者分別輕度復雜眼瞼裂傷、中度復雜眼瞼裂傷、重度復雜眼瞼裂傷，對不同類型患者給予不同手術整形處理方式，對患者臨床治療結果展開探究、分析。

2 結 果

就本次實驗結果來看，給予對應整形處理方式后，輕度復雜眼瞼裂傷、中度復雜眼瞼裂傷患者術后美觀程度良好，眼瞼相關功能獲得良好的恢復程度，重度復雜眼瞼裂傷患者術后美觀程度受到一定影響，且眼瞼相關功能的實現也受到一定損害。見表1。

表1 不同復雜眼瞼裂傷患者的預后情況對比

3 討 論

輕度復雜眼瞼裂傷主要包含單純的垂直型復雜眼瞼裂傷及水平全層裂傷，在對輕度復雜眼瞼裂傷患者實施臨床診治過程中，通常采取分層縫合處理，在分層縫合處理操作時，涉及到垂直褥式縫線、埋藏式縫線等縫線處理技術。中度復雜眼瞼裂傷主要包含全層復雜眼瞼裂傷，中度復雜眼瞼裂傷患者通常表現為較小區域的眼瞼皮膚受損情形，上下淚小管呈現斷裂趨勢，全層復雜眼瞼裂傷，內外眥韌帶出現分離斷裂情形，低于1/4的全層眼瞼受損等，一般來說需要對患者發生裂斷情形的淚小管實施吻合處理，并采取相應措施實現內外眥韌帶的有效復位操作，縫合已經出現斷裂跡象的上眼瞼。重度復雜眼瞼裂傷主要包含較大區域的眼瞼皮膚受損情形，高于1/4的全層眼瞼受損等，對已經呈現斷裂跡象的上臉肌作上提處理，同時快速修復轉位皮瓣，也可以對受損皮膚實施移植修復操作，若一期修復處理結果尚未符合滿意標準，應繼續對患者實施二期修復處理，二期處理過程中應快速修復患者眼瞼的全層受損情形[4]。

本次研究選取我院接收診治的復雜眼瞼裂傷分型及手術整形患者86例作為研究樣本，均為我院依據相關標準確診的復雜眼瞼裂傷分型及手術整形患者。收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，依據患者復雜眼瞼裂傷的程度將患者分別輕度復雜眼瞼裂傷、中度復雜眼瞼裂傷、重度復雜眼瞼裂傷，對不同類型患者給予不同手術整形處理方式，對患者臨床治療結果展開探究、分析。研究發現，給予對應整形處理方式后，輕度復雜眼瞼裂傷、中度復雜眼瞼裂傷患者術后美觀程度良好，眼瞼相關功能獲得良好的恢復程度，重度復雜眼瞼裂傷患者術后美觀程度受到一定影響，且眼瞼相關功能的實現也受到一定損害。

綜上所述，對輕度復雜眼瞼裂傷、中度復雜眼瞼裂傷患者來說，實施一期修復處理后，眼瞼相關功能逐漸趨于穩定狀態，美觀程度表現良好，預后結果顯著，而對重度復雜眼瞼裂傷患者來說，給予整形手術處理后眼瞼相關功能的實現過程受阻，美觀程度也受到一定影響，預后結果較差，應及時給予患者一期修復處理，若一期修復處理結果尚未符合滿意標準，應繼續對患者實施二期修復處理。

[1] 湯 微,齊博峰,施 航,等.復雜眼瞼裂傷分型及手術整形的臨床分析[J].中國醫療美容,2015,5(2):13-15.

[2] 張小鵬,劉松濤,王 輝,等.復雜眼瞼裂傷分型及手術整形的臨床分析[J].中國醫療美容,2017,7(2):7-9.

[3] 湯 微,齊博峰,施 航,等.復雜眼瞼裂傷分型及手術整形的臨床分析[J].中國醫療美容,2015,5(1):23-24.

[4] 程軍英,裴忠宇.重度復雜眼瞼裂傷的急診處理[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2013,35(9):708-710.