嚴(yán)格質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果研究

劉君麗

（武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430100）

筆者選取了180例入住我院診治的乙肝患者作為本項(xiàng)目的研究對(duì)象，分析研究嚴(yán)格質(zhì)量控制與常規(guī)質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，并比較兩種控制模式的不同，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月至我院診治的乙肝患者180例作為研究對(duì)象，在均簽署研究同意書(shū)的前提下，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各90例。其中，對(duì)照組男44例、女46例，年齡28～59歲，平均年齡（46.9±7.10）歲；研究組男42例、女48例，年齡23～58歲，平均年齡（47.6±11.5）歲。兩組患者在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組

對(duì)90例病患組成的研究組患者在臨床免疫檢驗(yàn)時(shí)采取的是嚴(yán)格質(zhì)量控制，且嚴(yán)格質(zhì)量控制工作涵蓋采集、運(yùn)輸、保存及檢驗(yàn)這四個(gè)環(huán)節(jié)，具體方法如下：

（1）標(biāo)本采集：在采集患者血液時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需保證采血時(shí)間及采血姿勢(shì)的正確，對(duì)于止血帶的使用時(shí)間也要注意控制，同時(shí)還需為患者在采血過(guò)程中選用恰當(dāng)?shù)姆€(wěn)定劑與抗凝劑[1]，由于患者激素峰值會(huì)在不同時(shí)間段出現(xiàn)不同的變化情況，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)此加以考慮與重視；

（2）設(shè)備及試劑的選擇：在臨床免疫檢驗(yàn)中，患者的血液樣本需與大量設(shè)備及試劑接觸，為了避免設(shè)備及試劑對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾，醫(yī)護(hù)人員需定期對(duì)其進(jìn)行檢查，對(duì)吸管、免疫發(fā)光分析儀、稀釋棒、水浴箱等設(shè)備進(jìn)行核定與校正，對(duì)試劑的保存條件及使用期限加以關(guān)注，同時(shí)也不建議頻繁更換儀器及設(shè)備的合作廠家；

（3）檢驗(yàn)質(zhì)量的控制：在檢驗(yàn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需確保樣本批間差、瓶間差的均勻與穩(wěn)定，檢驗(yàn)步驟需一一按照醫(yī)學(xué)中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，此外，待檢測(cè)物的濃度和聯(lián)創(chuàng)實(shí)驗(yàn)的水平還需保持一致；

（4）后期質(zhì)量的控制：檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)之后，醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)其進(jìn)行審查與核實(shí)，并將出現(xiàn)異議的檢驗(yàn)樣本立即送往檢驗(yàn)科室進(jìn)行重復(fù)核對(duì)，將所有檢測(cè)結(jié)果記錄、保存以備用。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)90例病患組成的對(duì)照組患者實(shí)施的是常規(guī)質(zhì)量控制。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比較組與研究組兩組患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較與分析，其中包括兩組患者在我院以及衛(wèi)生部檢查乙肝的指標(biāo)（HsBAg、HsBAb、HBeAg、HBcAb），并在此基礎(chǔ)上對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢測(cè)結(jié)果比較

2.1.1 本院檢測(cè)結(jié)果

研究組乙肝患者在HBSAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb等指標(biāo)上的符合率分別為100.00%、100.00%、98.88%、97.75%，對(duì)照組乙肝患者的則為96.63%、96.63%、95.51%、97.75%，研究組患者的符合率明顯大于對(duì)照組患者。

2.1.2 衛(wèi)生部檢測(cè)結(jié)果

研究組乙肝患者在HBSAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb等指標(biāo)上的符合率分別為100.00%、100.00%、100.00%、98.88%，對(duì)照組乙肝患者的則為95.51%、94.38%、96.63%、96.63%，研究組患者的符合率也明顯大于對(duì)照組患者。本院檢測(cè)結(jié)果與衛(wèi)生部檢測(cè)結(jié)果的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組治療效果比較

兩組患者的治療效果，研究組患者的治療總有效率為98.89%，顯著高于對(duì)照組患者的88.89%，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

3 討 論

作為醫(yī)院診療工作的重要一環(huán)，臨床免疫檢驗(yàn)過(guò)程中所產(chǎn)生數(shù)據(jù)的正確與否直接影響著醫(yī)生對(duì)病患疾病的診斷，而臨床免疫檢驗(yàn)在采樣、運(yùn)輸、保存、檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)中極其容易因各種因素出現(xiàn)誤差，因此實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量控制十分重要。

筆者選取了180例入住我院進(jìn)行治療的乙肝患者，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與研究組，分別實(shí)施常規(guī)質(zhì)量控制與嚴(yán)格質(zhì)量控制。通過(guò)對(duì)兩組患者檢測(cè)結(jié)果的分析可知，無(wú)論是我院的檢測(cè)結(jié)果還是衛(wèi)生部的檢測(cè)結(jié)果，研究組患者的檢測(cè)結(jié)果符合率均高于對(duì)照組患者，兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩者在臨床上具有可比性。這一結(jié)果表明嚴(yán)格質(zhì)量控制對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)合格率的提高有著重要作用。質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗(yàn)中的評(píng)價(jià)主要包括室內(nèi)質(zhì)控與能力驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)這兩個(gè)方面的內(nèi)容。其中，對(duì)檢測(cè)樣本準(zhǔn)確度進(jìn)行監(jiān)測(cè)就是室內(nèi)質(zhì)控，其主要目的在于確保檢測(cè)結(jié)果的一致性；在室內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上進(jìn)行，且分析的是同一個(gè)樣本的過(guò)程則是能力驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，其主要目的在于對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。通過(guò)分析本研究結(jié)果，研究組患者的治療總有效率為98.89%，顯著高于對(duì)照組患者的88.89%。以上數(shù)據(jù)顯示，嚴(yán)格質(zhì)量控制可通過(guò)免疫檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的提供來(lái)間接促進(jìn)臨床治療效果的提高，這一分析結(jié)果進(jìn)一步表明了免疫檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)病患治療效果的重要作用。嚴(yán)格質(zhì)量控制能夠通過(guò)提高免疫檢驗(yàn)準(zhǔn)確度來(lái)為醫(yī)生選擇下一步治療手段及方法提供正確的依據(jù)，而其也可促進(jìn)患者臨床療效積極性與有效性的提高。

[1] 王穎瑛,杜 杰,牛 萍.質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,1025:282-283.

[2] 王樹(shù)英.研究質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,1556:94.

[3] 王 玲.臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21:148-149.