老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床特點與治療方法選擇

李 濱，鄆 猛，馬冬冰

（四平市第一人民醫院，吉林 四平 136001）

本次研究中，選取了50例老年患者，進行了脊柱骨折的癥狀表現特點，以及治療情況的研究，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年7月～2017年6月，骨科收治的罹患有骨折的患者，共計50例來研究。所有的患者中，男性和女性患者的人數分別為30例、20例。患者的年齡處于60～80歲之間，平均年齡在（69.7±1.4）歲；對患者的骨折情況進行初步檢查分析可知：患者是由于跌倒、摔傷，或者是高血壓、心臟病等多項合并癥，引起的該種骨質疏松性脊柱骨折疾病。

1.2 治療方法

在患者入院后，醫生對患者的身體進行了詳細的檢查，其臨床癥狀表現為：呼吸困難、胸悶等呼吸系統功能下降的情況；腰部、背部，有著不同程度的疼痛；患者在站立時多會出現駝背，傍晚時的身高較之于早晨，會有所縮短。初檢完畢后，對患者的骨骼應用了影像學方法的檢查。首先在X線的檢查中，骨質疏松的老年患者的骨骼，較之于正常骨骼椎體標準，出現了間隙的增加、骨小梁消失等情況，骨骼、腰椎結構出現了變形。其次，使用了多層螺旋CT進行了檢查，掃描結果顯示患者的骨密度下降，骨小梁結構異常，且部分患者的骨骼，在骨折區域位置處，存在著縫隙。最后，應用了核磁共振檢查法，表明患者的急性期椎體T2W1信號高，T1W1反之。

結合上述患者身體骨骼的表現情況，醫生可以選用保守、手術方案治療，也可以選用兩種方案聯合的方法進行治療干預。對治療全過程中（前、后、4個月后）患者的身體疼痛、日常活動能力（2分以下，癥狀完全消失；4分以下，癥狀部分緩解）進行評分，分值越高表明疼痛嚴重。

2 結 果

接受了不同治療方案的患者，在疼痛，以及日常行為能力這兩項評分中，在治療前，差別不大。但是治療之后，手術療法和聯合療法治療的31例患者，疼痛與日常行為能力評分下降明顯，遠遠的低于保守治療患者。在隨訪調查期間（4個月后），再次進行評分的比較，可知無明顯的評分差異，表明所有患者均出現癥狀的緩解與好轉。見表1。

表1 患者治療評分的對比性分析

3 討 論

老年人由于身體各項機能水平的下降，容易引起骨質疏松，以及相關的并發癥-脊柱骨折，因此需要醫生對患者的疾病特點進行分析研究，之后選取符合老年人骨折表現的治療手段，進行預后治療[1]。根據研究可知該疾病的臨床特點主要為：首先是老年患者的骨折，具有著較多的誘發性因素，例如患者大幅度的彎腰、咳嗽、翻身等，均會造成脊柱的骨折情況。其次，骨折后，患者除了患處會存在疼痛，其肌肉和關節等部位，也會存在疼痛。之后患者會出現序慣性的骨折，一處出現骨折后，由于骨骼功能退化，會引起周邊其他的骨骼、椎體發生相應的骨折情況。以及使用藥物療法進行疾病治療效果不好[2]。最后，患者骨折后，是單一的椎體骨折情況，如果治療方法選擇不當，將會導致骨折位置出現久治不愈或者是骨骼恢復畸形的問題。

醫生需要結合病患上述的骨折特點，選擇恰當的方法進行治療。目前常用的治療方法有三種：首先是保守療法。適用于患者不存在視神經性的損傷情況，脊柱結構的受損不嚴重，且椎體受壓后出現壓縮的程度較小，此時可以選用降鈣素、活血通絡的藥物，以及物理療法來治療。其次是手術，適用于脊柱結構受損嚴重，且結構不穩定的患者，此類患者的脊髓會受到嚴重的壓迫作用，或者是患者之前接受過手術治療但是恢復效果不好，均可以采用手術療法。最后是聯合療法。多針對患者出現了脊柱多個椎體的骨折，或者是存在著骨折處治療效果不佳還需要重新治療的患者。

在本次的老年患者骨折治療研究中，可知患者出現了較多方面的骨折表現，醫生根據其嚴重程度，耐受性，選取了各自適合的治療手段，經過隨訪可知各個方法均取得了較好的治療效果。因此結合骨折特點進行治療的方法，值得推廣應用。

[1] 賴曉敏,翁陽華,李忠輝,張洪亮.老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床特點與臨床療法探究[J].中華臨床醫師雜志(電子版),3:

[2] 曾 峻.經皮椎體成形術用于老年骨質疏松性脊柱骨折臨床治療的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(18):89-91.