中醫藥治療呼吸道病毒感染后咳嗽的療效觀察

王 晶

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210000）

呼吸道病毒感染是臨床中常見的呼吸系統疾病，根據發病部位可分為上呼吸道病毒感染和下呼吸道病毒感染兩種類型。此病的癥狀表現多樣，常見的有發熱、咳嗽、鼻塞、咽痛、流鼻涕、頭痛等[1]，咳嗽是呼吸道病毒感染的癥狀之一，具有反復發作、遷延難愈的特點，嚴重影響患者的工作和生活。常規的治療方法為應用西藥進行對癥干預，降低氣道異常高反應性[2]。西藥治療雖然能夠在一定程度上改善癥狀，但是總體療效欠佳。我國中醫治療咳嗽的歷史悠久，經驗豐富，且治療效果顯著[3]。我院為提高呼吸道病毒感染后咳嗽的治療效果，選取106例患者作為研究對象，探討中醫療法的治療效果?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年4月我院急診呼吸道病毒感染后咳嗽患者106例作為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組，各53例。其中，觀察組男24例，女29例；年齡25～67歲，平均年齡（48.77±6.73）歲；咳嗽病程3～8周，平均（5.43±1.60）周；對照組男27例，女26例；年齡24～68歲，平均年齡（49.28±6.58）歲；咳嗽病程3～9周，平均（5.51±1.48）周。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：咳嗽癥狀出現前一周有病毒性呼吸道感染病史，患者對本研究知情同意。排除標準：藥物過敏患者，心、肺、肝、腎系統疾病患者，妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 方法

對照組采用常規西醫治療：①針對咳嗽癥狀，給予患者惠菲寧（美敏偽麻溶液）（惠氏制藥有限公司，國藥準字H20030051），口服，10 ml/次，3～4次/d。②合并細菌和非典型病原體感染的患者，根據痰涂片、痰培養及藥敏結果給予相應的抗菌藥物治療。

觀察組在對照組的基礎上采用中醫治療：①中藥煎劑口服（宣肺止咳方），藥方組成：紫菀10 g，百部8 g，桔梗10 g，杏仁10 g，荊芥10g，蟬蛻12 g，桑白皮12 g，矮地茶14 g，橘紅6 g，甘草3 g。每日一劑，早晚各服一次。②拔罐治療?；颊呷「┡P位，脫下衣物暴露背部，選擇合適的玻璃火罐作為拔罐工具，操作者一手持罐，另一手拿著酒精棉球止血鉗，將酒精棉球點燃，繞火罐1～2周，之后迅速退火，將火罐吸附在定喘、肺俞、命門三個穴位。留罐12 min，1次/d。

1.4 療效判定標準[4]

治愈：咳嗽完全消失，治療結束3天后未見復發。顯效：咳嗽癥狀明顯改善。有效：咳嗽癥狀有所改善。無效：咳嗽沒有改善，或者病情加重。

1.5 中醫癥狀積分

在治療前后對兩組患者的癥狀進行評分，單項分值為0～3分，評分越低表示癥狀越輕。

1.6 觀察指標

治療結束之后，記錄兩組患者的免疫功能指標，包括CD3+、CD4+、CD8+，并進行對比。

1.7 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果比較情況 [n（%）]

2.2 中醫癥狀積分

治療前，兩組患者的中醫癥狀積分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的中醫癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 中醫癥狀積分比較情況（±s）

表2 中醫癥狀積分比較情況（±s）

組別 咳嗽氣粗 痰多黃稠 舌質紅 苔黃膩治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2.66±0.25 1.39±0.52 2.15±0.22 2.10±0.47 2.10±0.55 1.64±0.57 2.42±0.16 1.27±0.37對照組 2.63±0.31 2.98±0.57 2.20±0.27 3.20±0.84 2.15±0.60 2.50±0.74 2.39±0.21 2.40±0.64 t值 0.548 15.003 1.045 8.320 0.447 6.703 0.827 11.128 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 免疫功能指標

治療后，兩組患者的免疫功能指標均有所改善。觀察組：CD3+為（63.27±5.69）%，CD4+為（39.30±4.88）%，CD8+為（25.03±3.85）%。對照組：CD3+為（58.34±6.11）%，CD4+為（34.78±4.32）%，CD8+為（28.98±4.82）%。治療后，觀察組患者的免疫功能指標明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸道病毒感染后咳嗽在臨床中比較常見，病情遷延難愈，病程可逾4周[5]。目前，醫學界對此病的發病機制尚不明確，一般認為與病毒感染后引起氣道黏膜上皮屏障損傷、神經纖維末梢暴露、氣道反應性升高、咳嗽感受器被激活有關。

本研究中，觀察組患者采用的中醫藥療法包括中藥內服治療和拔罐治療。其中，中藥內服治療采用的是自擬宣肺止咳方，方中紫菀、百部為君，溫而不熱，潤而不寒，止咳化痰，新久咳嗽均能使用；桔梗開宣肺氣，杏仁長于降氣化痰，兩者協同，一宣一降，復肺氣之宣降，增強君藥止咳化痰之力，為臣藥。荊芥、蟬蛻疏風解表利咽，以除在表之余邪。橘紅理氣化痰，均為佐藥。甘草緩急和中，調和諸藥，合桔梗、荊芥又有利咽止咳之功，是為佐使之用。桑白皮清泄肺熱，矮地茶鎮咳化痰。綜觀全方，共奏疏風宣肺，化痰止咳之功。拔罐療法則是一種傳統中醫療法，在治療呼吸道病毒感染后咳嗽時，其作用機制為：對定喘、肺俞、命門三個穴位施加熱力刺激，誘發穴位處的毛細血管破裂，使組胺釋放到機體各個器官，調節機體平衡，增強機體抵抗力。結果表明，與單純西醫治療患者相比，在西醫治療基礎上加用中醫藥治療的患者其治療總有效率明顯更高，中醫癥狀評分明顯更低，免疫功能指標（CD3+、CD4+、CD8+）改善也更為顯著。調節機體免疫功能，抑制感染后氣道炎癥反應，可能是中醫藥治療呼吸道病毒感染后咳嗽的重要機制之一。

綜上，呼吸道病毒感染是臨床常見病、多發病，男女老少皆可患咳，中醫治療呼吸道病毒感染后咳嗽的療效良好，值得推廣使用。

[1] 武旭東.中醫治療呼吸道病毒感染后咳嗽療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(31):6452-6453.

[2] 嚴麗萍.中醫治療呼吸道病毒感染后咳嗽臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(24):43-44.