品管圈活動(dòng)對(duì)骨科無菌手術(shù)切口感染情況的影響

趙春杰

（中國(guó)人民解放軍第二六六醫(yī)院，河北 承德 067000）

本組選取62例患者，探究目的為深入分析在骨科無菌手術(shù)患者護(hù)理管理中采用品管圈活動(dòng)對(duì)骨科無菌手術(shù)切口感染情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2017年9月我院手術(shù)室收治的骨科無菌手術(shù)患者62例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各31例。參照組男19例，女12例，年齡18～68歲，平均年齡（45.28±10.24）歲；實(shí)驗(yàn)組男18例，女13例，年齡19～69歲，平均年齡（45.14±9.65）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用品管圈活動(dòng)：成立品管圈小組、確立主題、現(xiàn)狀把握、提出對(duì)策、評(píng)價(jià)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組切口感染率、WBC升高率、體溫升高率均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者及醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理管理效果對(duì)比

3 討 論

3.1 成立品管圈小組

遵循自愿原則，成立小組，圈長(zhǎng)職責(zé)是負(fù)責(zé)品管圈日常實(shí)施并組織圈員學(xué)習(xí)相關(guān)性知識(shí)，找出問題，解決問題[1]，圈員包括副主任滬市以及主管護(hù)師、護(hù)士。活動(dòng)流程：確立主題、現(xiàn)狀把握、提出對(duì)策、評(píng)價(jià)效果。

3.2 確立主題

對(duì)于目前手術(shù)室存在的問題進(jìn)行討論并利用5M法確定活動(dòng)主題，活動(dòng)主題是：降低骨科無菌手術(shù)切口感染率。

3.3 現(xiàn)狀把握

查閱相關(guān)性文獻(xiàn)并集體討論，討論方向是手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室物品、醫(yī)護(hù)人員以及手術(shù)部位等，分析可能誘發(fā)科無菌手術(shù)切口感染情況的因素[2]，繪制魚骨圖。

3.4 提出對(duì)策

提出積極對(duì)策：對(duì)于手術(shù)室相關(guān)消毒規(guī)程而言，需要嚴(yán)格執(zhí)行并確保手術(shù)室清潔、無菌，每周給予手術(shù)室內(nèi)空氣微生物培養(yǎng)確保微生物≤200CFU/m3，手術(shù)室溫度：22～25℃，手術(shù)室濕度：40%～60%[3]。利用1.0 g/L含氯消毒液浸泡手術(shù)器械0.5 h以及涂石蠟油備用，分開存放以及專人保管。給予手術(shù)室常規(guī)消毒以及手術(shù)間隙消毒，時(shí)間是0.5 h，告知工作人員需要減少走動(dòng)并將復(fù)雜手術(shù)（≥3 h）排在首臺(tái)，利用層流手術(shù)間來降低感染率。評(píng)價(jià)患者病情，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，控制探視人數(shù)術(shù)前嚴(yán)格檢查，采用高效消毒液刷手法并避免職業(yè)暴露，對(duì)于腰胯部及以下部位手術(shù)患者而言，注意避免切口長(zhǎng)時(shí)間暴露[4]。

3.5 評(píng)價(jià)效果

有形成果以及無形成果組成了效果，采用6級(jí)評(píng)分制來評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)性、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心、醫(yī)護(hù)人員解決問題能力、醫(yī)護(hù)人員自信心、醫(yī)護(hù)人員和諧度、醫(yī)護(hù)人員凝聚力。

本組探究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組切口感染率、WBC升高率、體溫升高率分別為9.67%、3.22%、3.22%，均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在骨科無菌手術(shù)患者護(hù)理管理中采用品管圈活動(dòng)可顯著性降低骨科無菌手術(shù)切口的感染率，值得臨床推廣。

[1] 葉明春,稅 悅,鄧遠(yuǎn)平等.品管圈活動(dòng)對(duì)骨科無菌手術(shù)切口感染情況及醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2015,24(6):609-612.

[2] 蒲興翠,寧 寧,宋躍明,等.品管圈在提高骨科圍術(shù)期Ⅰ類切口抗菌藥物使用正確率中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(7):760-762.

[3] 李月嬋,陶紅梅,鐘 勁,等.品管圈活動(dòng)對(duì)優(yōu)化病房環(huán)境降低術(shù)后感染率的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(z1):235-236.

[4] 盧 旭.品管圈在降低產(chǎn)褥期產(chǎn)婦感染率中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(18):95-96.