抗生素序貫療法治療兒童支氣管肺炎的臨床分析

劉士洪

（吉林省梅河口市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 通化 135000）

支氣管肺炎在臨床上常見兒童患兒，主要的一個(gè)病因就是呼吸系統(tǒng)被細(xì)菌感染，臨床上主要以抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療[1]。序貫療法是指選用半衰期較長(zhǎng)、生物利用度較高的抗菌藥物經(jīng)口服用以替代靜脈注射的一種繼續(xù)療法，屬于轉(zhuǎn)換使用同一種抗菌藥物的不同劑型進(jìn)行繼續(xù)治療。序貫療法能夠縮短患兒的治療時(shí)間，減少病癥痛苦，并且對(duì)因長(zhǎng)期靜脈滴注治療而引發(fā)的感染有很好的預(yù)防作用[2]，還可減少靜脈穿刺所致的疼痛或其他危險(xiǎn)，是臨床較重視推廣的一種用藥治療方法。阿奇霉素具有譜廣抗菌性、抑菌活性強(qiáng)、損傷靜止期的細(xì)菌作用強(qiáng)、口服吸收效果好、生物利用度高以及血漿半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)，再配合序貫療法治療對(duì)兒童支氣管肺炎的進(jìn)行治療能夠提高療效。本文臨床分析了抗生素序貫療法治療兒童支氣管肺炎的具體效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年9月本院兒童支氣管肺炎患兒76例，給予分組為序貫組和對(duì)照組，各38例。序貫組男22例，女17例；年齡2～9歲，平均年齡（3.66±2.18）歲；對(duì)照組男21例，女性18例；年齡2～10歲，平均年齡（3.70±2.16）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

序貫組采用阿奇霉素序貫療法；對(duì)照組采用阿奇霉素連續(xù)靜注療法。兩組療程均為15天。

1.2.1 序貫療法

先通過靜脈注射法對(duì)患兒給予阿奇霉素注射劑5～10 mg/（kg·d），待患兒體溫恢復(fù)正常、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)也恢復(fù)正常，則改用序貫療法給予阿奇霉素干混懸劑5～10 mg/（kg·d），口服，1次/d，連服3天，然后停服3天，再繼續(xù)服用3天，如此循環(huán)共計(jì)15天為1個(gè)療程。

1.2.2 靜脈注射

給予靜脈滴注阿奇霉素5～10mg/（kg·d），持續(xù)15天為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)：臨床癥狀體征已消失，外周血象正常，胸片正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征改善，外周血象基本正常，胸片消失肺部炎癥大部分吸收；無效：臨床癥狀體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查在無改觀甚至進(jìn)展。

2 結(jié) 果

2.1 療效

序貫組和對(duì)照組治療總好轉(zhuǎn)率分別為9 7.3 7%（37/38）、84.21%（32/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

序貫組不良用藥反應(yīng)僅為1例（惡心，2.63%），顯著低于對(duì)照組的6例（惡心嘔吐，15.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒均未出現(xiàn)皮疹、黃疸或腹瀉等不良用藥反應(yīng)。

3 討 論

序貫療法是指將同一種抗生素的臨床給藥方法改變，由連續(xù)靜脈注射變?yōu)椋呵捌陟o脈給藥，當(dāng)患兒體內(nèi)的血藥濃度達(dá)一定標(biāo)準(zhǔn)后，改為經(jīng)口服用給藥，以繼續(xù)維持體內(nèi)必需的血藥濃度水平，進(jìn)而使其療效較連續(xù)輸液法的相同。本研究結(jié)果表明，序貫組和對(duì)照組治療總好轉(zhuǎn)率分別為97.37%（37/38）、84.21%（32/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；序貫組不良用藥反應(yīng)僅1例（2.63%），顯著低于對(duì)照組的6例（15.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了采用序貫療法對(duì)兒童支氣管肺炎患兒應(yīng)用抗生素的療效更加顯著。

總之，抗生素序貫療法治療兒童支氣管肺炎的臨床總好轉(zhuǎn)率高，靜脈用藥安全性高，值得臨床借鑒推廣。

[1] 李文靖.抗生素序貫療法治療兒童支氣管肺炎76例臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(旬刊),2014,24(3):134-135.

[2] 靳美男.93例小兒支原體肺炎抗生素序貫治療療效觀察[J].健康之路,2015,(1):177.